Стенокардия

Общая информация о стенокардии

Для патологического состояния характерно несоответствие между потребностью миокарда в кислороде, питательных элементах и их полноценным обеспечением. Это форма ишемии встречается чаще других. Приступ стенокардии развивается при перегрузках (физических или эмоциональных), когда для интенсивной работы клетки сердца требуют большего количества кислорода. Из-за функционального состояния сосудов приток крови к сердечной мышце не может стать интенсивнее.

В подобной ситуации кислородное голодание называют ишемией. Развивается она постепенно: отсутствие кислорода и питательных веществ приводит к нарушению процессов окисления. В клетках накапливаются молочная, фосфорная и другие кислоты, не образующиеся в нормальных условиях. В дальнейшем наблюдается нарастающий кислотно-щелочной дисбаланс, нарушается проводимость импульсов.

Обратиться за медицинской помощью следует при возникновении давящей/сжимающей боли за грудиной. Чаще жалобы возникают на фоне нагрузок, стрессов.

Признаки и симптомы грудной жабы

Основной признак стенокардии – дискомфорт различной степени выраженности в грудной клетке слева. Боль может быть давящей и монотонной, а может – интенсивной и жгучей. Часто боль отдаёт в левую часть туловища – под лопатку, руку, плечевой пояс, в верхний край живота и даже в угол нижней челюсти. Иногда приступ сопровождается изжогой, тошнотой, рвотой. Жалобы бывают схожи с подобными при воспалении аппендикса или обострении язвенной болезни.

Во время приступа человек ощущает нехватку воздуха, задыхается (одышка, удушье). Кожа лица бледнеет, отмечаются скачки цифр артериального давления и частоты пульса. Возможны эпизоды срывов сердечного ритма.

Приступ провоцируется чрезмерными нагрузками, приемом обильной пищи, на фоне повышенного артериального давления. Некоторые виды стенокардии возникают в ночное время суток. Если боль длится дольше 20-30 минут, существует высокая вероятность развития некроза сердечной ткани, инфаркта миокарда.

Развитие болей за грудиной провоцируют:

• избыточный вес;
• малоподвижный образ жизни;
• вредные привычки (курение, алкоголь);
• эндокринные заболевания – сахарный диабет, аутоиммунный тиреоидит;
• патологии крови – повышенная вязкость крови, анемия;
• частые стрессы;
• длительный прием гормональных препаратов (в том числе и с целью контрацепции);
• отравления.

Причины возникновения стенокардии

Основная первопричина развития патологического состояния – затруднение прохождение достаточного объема крови через суженные коронарные (сердечные) сосуды. Функциональная несостоятельность сосудов возникает вследствие ряда неблагоприятных факторов:

1. Холестериновые (атеросклеротические) бляшки. От степени поражения атеросклерозом зависит интенсивность проявления приступа стенокардии. Около 70% случаев возникновения грудной жабы обусловлены данным фактором.
2. Образование тромбов из-за сгущения крови. Тромбоз сердечных сосудов приводит к некрозу участков миокарда.
3. Сосудистые спазмы функционального характера. Коронарные артерии рефлекторно сужаются на фоне проблем с пищеварительной системой – при диафрагмальных грыжах, желчнокаменной болезни. Спазм также возникает при ревматической патологии, инфекционных процессах.

Методы лечения стенокардии

Неотложной помощью является прием нитратов. Таблетка нитроглицерина под язык снимает сосудистый спазм, облегчая состояние больного в течение 5 минут.

После устранения приступа назначается комплексная терапия:

• статины – препараты, снижающие уровень «вредного» холестерина;
• антиагреганты – препятствуют образованию тромбов;
• β-адреноблокаторы – уменьшают потребность миокарда в кислороде за счет урежения пульса и снижения артериального давления;
• блокаторы кальциевых каналов – также обладают антиангинальным действием (снижают давление, снимают спазм);
• нитраты продленного действия – необходимо для профилактики приступов ангинозных болей;
• метаболическая терапия – поддерживает энергетический баланс при ишемии.

К хирургическому лечению относят аортокоронарное шунтирование (АКШ) и коронарное стентирование.

Суть АКШ заключается в использовании подкожной вены в качестве шунта, объединяя им аорту и пораженный сосуд. Оперативное вмешательство способствует беспрепятственному току крови в некротизированном участке миокарда.

Стентирование – менее травматичный хирургический метод. Стент в виде миниатюрной сетки способствует нормализации кровообращения.

Профилактика и программы лечения стенокардии в клинике Хадасса

Предотвратить развитие патологии возможно с помощью модификации образа жизни. Специалисты рекомендуют пациенту:

1. Отказ от вредных привычек – табакокурения и злоупотребления алкоголем.
2. Правильное питание: ограничение жиров животного происхождения, консервации, соли, сладкого, добавление в ежедневный рацион овощей, фруктов, рыбы.
3. Ежедневная дозированная физическая активность.
4. Борьба с избыточной массой тела с помощью диеты и физических упражнений.
5. Регулярное посещение кардиолога.

Госпиталь Хадасса в Москве предлагает своим пациентам максимально актуальные программы диагностики сердечно-сосудистых заболеваний. Комплекс обследований, включенных в программы Check-up «Premium Man», Check-up «Premium Woman», «Профилактика сахарного диабета», позволяют выявить стенокардию, определить ее функциональный класс. Ориентируясь на результаты исследований, врач составит индивидуальный план профилактических рекомендаций, схему лечения.

Источники

Арзикулов А. Ш. и др. Эффективные методы лечения стенокардии //Re-health journal. – 2020. – №. 3-1 (7). – С. 1-9.
Скворцов В. В. и др. Ишемическая болезнь сердца и стенокардия //Медицинская сестра. – 2015. – №. 7. – С. 3-9.
Васильев А. П., Стрельцова Н. Н., Секисова М. А. Стенокардия //Диагностика и дифференциальная диагностика. Тюмень: Экспресс. – 2014.
Маколкин В. И. Оптимизация лечения стабильной стенокардии //Consilium Medicum. – 2007. – Т. 9. – №. 5. – С. 44-48.
Кириченко А. А. Стабильная стенокардия напряжения: оценка прогноза и лечение //РМЖ. – 2014. – Т. 22. – №. 2. – С. 106-110.