Артроз тазобедренного сустава

Виды заболевания

Выделяют два основных вида артроза тазобедренного сустава: идиопатический и посттравматический.

Идиопатический коксартроз – это форма заболевания, возникающая без каких-либо явных внешних причин. Он развивается как результат медленных дистрофических изменений в суставном хряще. Риск развития идиопатического артроза увеличивается с возрастом. Он также может быть связан с такими факторами как генетика, метаболические расстройства, избыточная масса тела и сопутствующие заболевания.

Посттравматический коксартроз возникает на фоне внутрисуставных переломов или повреждения мягких тканей в области сустава. Как правило, проявляется через несколько лет после травмы. Основными факторами, способствующими его развитию, являются врожденный прогрессирующий биомеханический дисбаланс и локальные перегрузки структур сустава.

Симптомы

Симптомы артроза тазобедренного сустава проявляются по-разному, и интенсивность их проявления обусловлена стадией заболевания.

Общие симптомы включают в себя:

• Боль в суставе разной степени интенсивности. Она может проявляться как при активности, так и в покое. Может быть локализована в области тазобедренного сустава (в паховой области) или иррадировать по ходу бедра в сторону колена, во внешнюю поверхность бедра, ягодичную область. Хрящ изнашивается неравномерно, и если определенное движение создает нагрузку на область с большим повреждением, боль усиливается.
• Ограничение подвижности сустава. Проявляется в скованности, трудности при отведении и внутренней ротации, затруднении при ходьбе. Может развиться хромота.
• Крепитация — это слышимый треск, хруст, щелкающий звук при движении поврежденного бедра.

Диагностика

Врачебный осмотр проводится ортопедом или травматологом. В ходе осмотра собирается анамнез и проводятся тесты на подвижность сустава.

Рентген используется для определения состояния сустава, выявления дегенеративных процессов в костях, оценки степени сужения суставного промежутка, остеофитов.

Магнитно-резонансная томография назначается для дополнительной диагностики состояния мягкотканных структур сустава: суставной сумки, хряща, связок, мышц, исключения асептического некроза и т.д.

Анализы направлены на исключение заболеваний, симптомы которых могут имитировать симптомы коксартроза, таких как ревматоидный артрит, подагра или инфекционный артрит. Обычно назначаются общий анализ крови и мочи, биохимию крови с оценкой уровня мочевой кислоты, С-реактивного белка и ревматоидного фактора.

Лечение

Выбор тактики лечения при артрозе тазобедренного сустава зависит от стадии развития заболевания. На ранних этапах возможна консервативная терапия, которая позволяет замедлить процесс.

Немедикаментозные методы:

• Лечебная физкультура с целью улучшения кровоснабжения и укрепления мышц вокруг тазобедренного сустава.
• Физиотерапевтические процедуры: улучшение кровообращения, уменьшение боли и воспаления.
• Диета с целью снижения веса и, следовательно, нагрузки на тазобедренный сустав.

Медикаментозные методы:

• Нестероидные противовоспалительные средства: для снижения болевого синдрома и воспаления.
• Инъекционные методики: уколы кортикостероидов или обогащенной тромбоцитами плазмы.

Эндопротезирование тазобедренного сустава.

Проводится в случаях, когда другие методы лечения не дают желаемых результатов и болезнь переходит в тяжёлую стадию. Операцию при артрозе тазобедренного сустава проводят в случае:

• Неэффективности консервативной терапии;
• Высокого уровня боли;
• Снижения качества жизни пациента;
• Невозможности нормального функционирования тазобедренного сустава.

В процессе операции повреждённые части бедренной кости и вертлужной впадины заменяются на состоящий из нескольких частей имплантат изготавливаемый из биосовместимого материала. Операция помогает восстановить нормальную работу тазобедренного сустава.

Мнение эксперта

Артроз тазобедренного сустава – это серьёзное заболевание и игнорировать его нельзя, так как оно критически влияет на состояние здоровья. Он может приводитьк длительным болям, ограничению подвижности и, в конечном счёте, к инвалидности. И хотя болезнь носит хронический и необратимый характер, современная медицина располагает достаточным арсеналом, чтобы добиться ремиссии на ранних этапах и восстановить подвижность, когда сустав уже не спасти.

Ниренберг Г..

Ведет прием и оперирует с 10 по 13 сентября