Разрыв плечевого сухожилия

Как возникает

Разрыв плечевого сухожилия обычно возникает при резком движении руки, рывке за нее или падении на вытянутую руку. Это может произойти в результате спортивной травмы или несчастного случая. Также разрыв плечевого сухожилия часто может быть вызван износом тканей в результате возрастных изменений или повторяющихся нагрузок на сустав, что актуально для пациентов старше 50-55 лет.

Причинами разрыва сухожилия плечевой мышцы могут быть:

• дегенеративные изменения, связанные с профессиональной деятельностью, в которой присутствует постоянная нагрузка на сухожилия плечевых мышц (занятия спортом или работа, где совершается систематический подъём и опускание рук выше горизонта);
• небольшая травма или растяжение, в результате которого произошло частичное замещение нормальной сухожильной ткани рубцовыми волокнами;
• самопроизвольный разрыв в результате хронических дегенеративно-дистрофических изменений;
• индивидуальные особенности, приводящие к анатомически обусловленной травматизации сухожилия;

Например, до 90% разрывов сухожилия двуглавой мышцы плеча происходит у мужчин в возрасте от 40 до 50 лет. Они связаны с высокими механическими нагрузками на бицепс (например, при подъёме тяжестей), либо с частыми микротравмами во время силовых занятий спортом.

Виды

Разрывы сухожилий вращательной манжеты плеча могут быть частичными (неполнослойными) или полными (тотальными), и могут возникнуть в любой из четырех мышц.
Разрывы сухожилия плеча сустава различаются по этиологии, локализации, размерам, формам и степени тяжести.

Частичный разрыв сухожилия плечевого сустава может случиться в результате истирания или дегенерации. При частичном разрыве повреждается только часть сухожильных волокон.
Тотальный разрыв сухожилия плечевой мышцы происходит с полным отрывом сухожилия от кости и приводит к существенному нарушению функций плечевого сустава.

Разрывы также иногда классифицируют в зависимости от причины возникновения:

• Острый — возникающий в результате острой травмы
• Хронический — развивающийся в течение долгого времени под воздействием патологических процессов.

Симптомы

• Боль или неприятное ощущение в области плеча, иногда отдающее в локоть.
• Ограничение подвижности плеча – может составлять от нескольких градусов и до полной невозможности совершить какое-либо движение
• Отек в области плечевого сустава.
• При подъеме или повороте руки слышен характерный щелчок либо хруст.
• Слабость мышц и уменьшение силы движений в руке.
• Чувство потери контроля над рукой или неспособность поднять или протянуть руку.
• Ощущение дискомфорта или болезненного давления, распространяющегося по руке и шее.

Лечение

Лечение разрыва плечевого сухожилия может включать как консервативную терапию, так и хирургическое вмешательство, в зависимости от тяжести повреждения и возраста пациента.

Консервативная терапия состоит в применении противовоспалительных и болеутоляющих препаратов, в некоторых случаях назначаются инъекции кортикостероидов или активированной плазмы (PRP-терапия). Применяется так же физиотерапия, регулярные упражнения на заданный диапазон движений, для предотвращения скованности и укрепления мышц вокруг плеча. Однако при значительном разрыве сухожилия такая терапия может быть неэффективной.

Хирургическое вмешательство практикуется при острых и значительных разрывах, при необходимости с имплантацией специальных материалов — анкеров и сеток из биосовместимых материалов. Современная артроскопия позволяет восстанавливать практически все типы разрывов.

После операции пациентам обычно назначают комплексное лечение, включающее иммобилизацию конечности, физиотерапию и медикаментозное лечение.
В любом случае лечение разрыва плечевого сухожилия требует персонального подхода, и врач-травматолог подбирает оптимальный метод лечения индивидуально для каждого пациента.

Прогноз

Как правило, при адекватно подобранном лечении после разрыва сухожилий плечевого сустава восстановление его функции и диапазона движений происходит в срок от 3 до 6 месяцев (в том числе для занятий спортом без ограничений). В некоторых случаях, у пациентов с отягощённым анамнезом, слабость и ограниченность движений может сохраняться дольше.