Разрыв сухожилия кисти

Как возникают распространенные травмы сухожилий рук?

Большинство травм сухожилия кисти вызваны прямой травмой (порезам), которые либо частично повреждают сухожилие, либо полностью нарушают ход его волокон. В редких случаях прямой удар или резкое сгибание / переразгибение в суставе может привести к тому, что кость, соединяющаяся с сухожилием, натянет сухожилие и таким образом повредит его. Сухожилия  часто травмируются во время занятий активными видами спорта.

Виды

Травма Сухожилия Разгибателя.

Сухожилия разгибателя находятся прямо под кожей. Они располагаются рядом с костью на тыльной стороне кистей и пальцев и выпрямляют запястье, пальцы и большой палец. Они могут быть повреждены в результате незначительного пореза или защемления пальца, что может привести к отрыву тонких сухожилий от кости.

Распространенные виды разрывов сухожилия разгибателя пальцев кисти:

• Молоткообразный палец (балец бейсболиста). Кончик пальца согнут и не может выпрямиться в результате подкожного разрыва сухожилия разгибателя.
• Деформация бутоньерки (деформация по типу «лебединой шеи»). Когда палец согнут в среднем суставе . Возникает из-за травмы сухожилия на тыльной стороне пальцев.
• Порезы на тыльной стороне кисти также могут повредить сухожилия разгибателя. Это может затруднить выпрямление всех пальцев.

Травма сухожилия сгибателя.

Повреждения сухожилия сгибателя обычно возникают в результате пореза или рваной раны на ладонной стороне пальцев, кисти, запястья или предплечья. Сухожилия сгибателей также могут быть повреждены, когда человек пытается за что-то ухватиться, например, за футболку соперника в спорте. Травма сухожилия на уровне запястья, ладони или пальца затрудняет или делает невозможным сгибание одного или нескольких суставов пальца.

Важно знать, что порванные сухожилия обычно самостоятельно не заживают, потому что между двумя концами сухожилий формируется диастаз – так как в ответ на травму сухожилия мышца, к которой оно крепится, обычно сокращается.

Симптомы

В месте повреждения часто ощущается сильная боль. Вокруг места травмы возникает заметная припухлость. Движение пальцами и запястьем затруднено и вызывает боль и дискомфорт. Могут появиться синяки, если одновременно были повреждены кровеносные сосуды.

Общие симптомы разрыва сухожилия кисти включают:

• Неспособность полностью согнуть или разогнуть палец.
• Боль при движении и пальпации.
• Отек и гематома.
• Визуальная деформация пальца.
• Видимое повреждение тканей при открытых ранах.

Диагностика

Включает в себя осмотр врачом травматологом с проведением специфических тестов и проб. А также рентгенографию, УЗИ и МРТ для оценки состояния тканей кисти.

Лечение

Ранее начало лечения повреждения сухожилия кисти в течение 5-7 дней после первоначальной травмы имеет решающее значение для достижения наиболее успешного результата. Если не лечить, могут возникнуть постоянные проблемы с силой, функциональностью или деформацией.

В некоторых случаях при разрыве сухожилия разгибателя пальца достаточно консервативного лечения с помощью специальных шин, физиотерапии и реабилитационной гимнастики после окончания иммобилизации.

Во многих случаях требуется операция для восстановления поврежденного сухожилия, кровеносных сосудов и нервов с применением микрохирургических методик. При свежих травмах сухожилий кисти проводится их сшивание (рефиксация). При более застарелых – пластика сухожилий с применением биосинтетических материалов.

Большинство операций на сухожилиях требуют длительного периода реабилитации, поскольку восстановленные сухожилия не будут полноценно функционировать, пока не срастутся.

В зависимости от локализации травмы восстановление прежней прочности сухожилия может занять до 3 месяцев.

Мнение эксперта

Разрывы сухожилий кисти требуют к себе повышенного внимания, так как ткань, из которой они состоят, имеет крайне ограниченную способность к регенерации. И без вмешательства велик риск утраты функциональности, что не может не сказываться на качестве жизни.

Рубио-Брионес Х..

Врач-уролог