АИТ

Как возникает

Основная причина возникновения АИТ — это генетическая предрасположенность. Люди с определенными генетическими мутациями имеют больший риск развития этого заболевания. Возможно также влияние средовых и гормональных факторов, таких как стресс, инфекции и гормональные изменения, как в период беременности или менопаузы.

Основная группа риска – это женщины старше 40 лет с наследственной предрасположенностью к заболеваниям щитовидной железы или при наличии таковых у ближайших родственников.

При АИТ иммунная система вырабатывает антитела, которые направляются против клеток щитовидной железы. Это приводит к воспалению и повреждению клеток щитовидной железы, что в конечном итоге может привести к гипотиреозу — снижению функции щитовидной железы и недостаточному синтезу гормонов.
Точные причины и механизмы развития этого аутоиммунного заболевания все еще изучаются, но генетическая предрасположенность и воздействие средовых факторов играют ключевую роль в появлении болезни.

Симптомы

АИТ обычно протекает с малозаметными признаками и симптомами, которые могут прогрессировать до более серьезных проявлений в течение месяцев или лет. Симптомы гипотиреоза у пациентов также могут быть субклиническими, диагностируемыми на основании рутинного скрининга функции щитовидной железы. У таких пациентов могут наблюдаться неспецифические симптомы, которые трудно отнести к дисфункции щитовидной железы. Они часто не улучшаются при приеме добавок гормонов щитовидной железы.

Ранние неспецифические симптомы АИТ могут включать:

• Усталость.
• Склонность к запорам.
• Сухая кожа.
• Увеличение веса.

На более поздних стадиях при развитии гипотериоза:

• Непереносимость холода.
• Охриплость голоса и симптомы давления в области шеи из-за увеличения щитовидной железы.
• Замедленные движения и потеря энергии.
• Снижение потоотделения.
• Периферическая невропатия.
• Депрессия.
• Ухудшение памяти.
• Боли в суставах и мышечные спазмы.
• Выпадение волос.
• Нарушения менструального цикла.
• Апноэ во сне и дневная сонливость.

Лечение

Целью лечения при тиреоидите Хашимото является компенсация функции щитовидной железы (поддержание концентрации ТТГ в пределах 0,5 — 1,5 мМЕ/л) и коррекция нарушений, связанных с изменением объема щитовидной железы (при наличии).

Методом выбора при тиреоидите Хашимото (или гипотиреозе любой причины) является заместительная терапия гормонами щитовидной железы. Препаратом выбора является пероральный прием левотироксина натрия, обычно пожизненно.

Дозу левотироксина натрия подбирается в соответствии с индивидуальными потребностями пациента. Стандартная доза составляет 1,6-1,8 мкг / кг мышечной массы тела в день.

Пациентам старше 50 лет и молодым пациентам с заболеваниями сердца назначают низкую дозу 25 мкг в день с клинической и биохимической переоценкой через 6-8 недель. И осторожно увеличивается до достижения целевых показателей.

Пожилым пациентам обычно требуется меньшая доза левотироксина, иногда менее 1 мкг / кг мышечной массы тела в день.

Прогноз

Естественным течением аутоиммунного тиреоидита является развитие стойкого гипотиреоза с назначением пожизненной заместительной гормонотерапии левотироксином натрия. При ранней диагностике, своевременном назначении заместительной терапии, информированном наблюдении за пациентом и внимании к другим сопутствующим осложнениям прогноз при аутоиммунном тиреоидите отличный. Пациенты ведут нормальный образ жизни.

Источники

1. Hashimoto’s Thyroiditis Medically reviewed by Nancy Carteron, M.D., FACR — By Carmella Wint Updated on August 16, 2019 // URL: https://www.healthline.com/health/chronic-thyroiditis-hashimotos-disease
2. Hashimoto Thyroiditis Treatment & Management Updated: Feb 01, 2022 Author: Stephanie L Lee, MD, PhD; Chief Editor: George T Griffing, MD // URL: https://emedicine.medscape.com/article/120937-treatment
3. Hashimoto’s Thyroiditis Written by Mary Anne Dunkin Medically Reviewed by Gabriela Pichardo, MD on November 27, 2022 // URL: https://www.webmd.com/women/hashimotos-thyroiditis-symptoms-causes-treatments

Мнение врача

Большинство людей, страдающих от АИТ, не осознают сразу, что их усталость и плохое самочувствие связаны с эндокринным нарушением. Своевременная диагностика и поддерживающая терапия могут значительно улучшить качество жизни пациента. Аутоиммунный тиреоидит, несмотря на свой хронический характер, является управляемым состоянием, поддающимся лечению.

Новосад С.В.

Эндокринолог