Доброкачественные новообразования щитовидной железы

Как возникает

Доброкачественные новообразования щитовидной железы, как правило, являются спорадическими и не передаются по наследству. Однако некоторые экологические и генетические факторы могут способствовать развитию аденомы щитовидной железы.

Виды

Существуют разные виды доброкачественных новообразований щитовидной железы, включающие:

• Фолликулярные аденомы. Это наиболее распространенный тип аденомы щитовидной железы. Фолликулярные аденомы возникают из фолликулярного эпителия в щитовидной железе. Обычно это гомогенные, одиночные и инкапсулированные опухоли округлой формы, которые гистологически отличаются от прилегающей ткани щитовидной железы.
• Киста. Представляет собой увеличенный, заполненный жидкостью участок щитовидной железы. Кисты составляют 15-25% всех узлов щитовидной железы и обычно диагностируются при аспирации жидкости из одиночного узла щитовидной железы. Эти образования часто вызваны кистозной дегенерацией нормальной ткани щитовидной железы, кровоизлиянием или травмой, скрытой фолликулярной аденомой или карциномой, многоузловым зобом или аномалиями протоков, которые затрагивают щитовидную железу.
• Токсическая аденома. Эти новообразования функционально активны и могут производить избыточное количество гормонов, что приводит к гипертиреозу. Как правило, они сформированы в виде одиночных узлов и могут быть дифференцированы по результатам сцинтиграфии щитовидной железы.

Симптомы

Большинство узлов щитовидной железы не вызывают признаков или симптомов. Но иногда некоторые узлы становятся настолько большими, что могут:

• Ощущаться при пальпации.
• Проявляться в виде припухлости у основания шеи.
• Давить на трахею или пищевод, вызывая одышку или затруднение глотания.

В некоторых случаях узлы щитовидной железы вырабатывают дополнительный тироксин, гормон, выделяемый щитовидной железой. Избыток тироксина может вызывать симптомы перепроизводства гормонов щитовидной железы (гипертиреоз), такие как:

• Необъяснимая потеря веса.
• Повышенное потоотделение.
• Тремор.
• Нервозность.
• Учащенное или нерегулярное сердцебиение.

Лишь небольшое количество узлов щитовидной железы являются раковыми. Но определить, какие узлы являются злокачественными, оценивая только симптомы, невозможно. Большинство раковых узлов щитовидной железы растут медленно и обычно небольшого размера. Агрессивный рак щитовидной железы встречается редко, когда узлы могут быть большими, твердыми, фиксированными и быстрорастущими.

Лечение

• Пациентам с небольшими новообразованиями щитовидной железы и отсутствием злокачественных клеток по результатам биопсии обычно рекомендуется регулярное наблюдение с повторным ультразвуковым исследованием каждые 6-12 месяцев. Если узел увеличится в размерах или если при исследовании с помощью ультразвука будут обнаружены другие подозрительные признаки, может быть рекомендована операция по удалению.
• Для пациентов с доброкачественными аденомами щитовидной железы достаточным хирургическим лечением является лобэктомия щитовидной железы или истмусэктомия – удаление части щитовидной железы, в которой расположено новообразование. Эта процедура также подходит пациентам с папиллярным раком щитовидной железы. Когда гистологическое исследование не показывает признаков злокачественности, дальнейшее вмешательство не требуется. Пациентам необходимо только регулярно проверять гормональный статус щитовидной железы.
• Пациенты с токсической аденомой щитовидной железы, как правило, сначала проходят курс лечения антитиреоидными препаратами для достижения эутиреоидного состояния (т.е. уровень тиреоидных гормонов в крови приводится к норме). После рекомендуется лечение йодом или тиреоидэктомия. Преимущества хирургического лечения заключаются в облегчении симптомов сдавливания, немедленном устранении гипертиреоза и предотвращении облучения здоровой части щитовидной железы.

Прогноз

Аденомы щитовидной железы являются наиболее распространенными доброкачественными поражениями и имеют отличный прогноз. Однако существует небольшая вероятность злокачественной трансформации. Поэтому необходимо регулярное наблюдение.

Пиксин И. Н. и др. Хирургическая тактика при доброкачественных новообразованиях щитовидной железы //Научный альманах. – 2015. – №. 9. – С. 969-973.
Качко В. А. и др. Диагностика новообразований щитовидной железы //Эндокринная хирургия. – 2018. – Т. 12. – №. 3. – С. 109-127.
Васильченко И. Г., Шимановская Л. С., Сахно Ю. Ф. Результаты проведения дифференциальной диагностики доброкачественных новообразований щитовидной железы при использовании комплексного ультразвукового исследования //Ультразвуковая и функциональная диагностика. – 2002. – Т. 3. – С. 26.
Михайличенко В. Ю. и др. Сравнительная оценка дифференциальной диагностики доброкачественных и злокачественных новообразований щитовидной железы (ретроспективное исследование) //Современные проблемы науки и образования. – 2017. – №. 5. – С. 25-25.
Сигал З. М. и др. Способ дифференциальной диагностики новообразований в щитовидной железе. – 2018.

Мнение врача

Новообразования щитовидной железы могут быть разнообразными по своей природе и течению. И хотя 90% из них являются доброкачественными, современные методы диагностики, включая биопсию и сцинтиграфию, помогают нам более точно определить природу опухоли и определить стратегию лечения, обеспечивая эффективные результаты для наших пациентов.

Новосад С.В.

Эндокринолог