Морбидное ожирение

Как возникает

Морбидное ожирение является сложной проблемой, вызванной комбинацией поведенческих, средовых и метаболических факторов. Оно часто развивается постепенно на протяжении многих лет.

Причины, которые могут привести к морбидному ожирению, включают:

• Пищевые привычки: Передозировка калорий, неправильное питание и потребление высококалорийных и нежелательных продуктов могут привести к набору веса и развитию ожирения.
• Недостаток физической активности: Сидячий образ жизни, малоподвижная работа и недостаток физических упражнений не позволяют сжигать достаточное количество калорий.
• Психологические и эмоциональные факторы: Стресс, депрессия, тревожность и другие эмоциональные проблемы могут приводить к компульсивному перееданию и, как следствие, увеличению веса.
• Медицинские проблемы: Некоторые медицинские состояния, такие как гипотиреоз, поликостоз яичников и синдром Кушинга, могут быть связаны с набором веса и морбидным ожирением.
• Некоторые лекарства: Определенные препараты, например, стероиды, антидепрессанты и противоэпилептические препараты, могут приводить к повышенному аппетиту и набору веса.

Симптомы

Специфических симптомов морбидного ожирения не существует. Признаки ожирения III класса включают наличие ИМТ 40 или выше и / или нездоровое распределение жира в организме, которое медицинские работники оценивают путем измерения окружности талии и толщины кожи. Ожирение III класса может вызывать побочные эффекты и осложнения во многих частях организма.

Диагностика

Как правило, определяется, что лица, соответствующие следующим критериям, страдают морбидным ожирением:

45-50 кг лишнего веса по сравнению со здоровым диапазоном веса для своего роста и пола.

ИМТ составляет 40 или выше.

ИМТ составляет 35 или выше, и одно или несколько заболеваний, связанных с ожирением, таких как диабет 2 типа или высокое артериальное давление.

Диагностика морбидного ожирения включает различные методы и тесты для определения степени ожирения и выявления сопутствующих проблем со здоровьем.

• Измерение индекса массы тела является первичным шагом в диагностике ожирения.
  Вычисляется путем деления веса (в килограммах) на квадрат роста (в метрах). Если ИМТ больше или равен 35, это указывает на наличие морбидного ожирения.
• Биоимпедансометрия. Этот метод основан на измерении электрической проводимости тела пациента. Во время процедуры небольшой ток пропускается через тело, позволяя измерить сопротивление тканей организма. Биоимпедансометрия измеряет количества жира, жидкости, мышечной и костной массы в организме и определяет процент жира в отношении общей массы тела.
• Лабораторные исследования включают анализ крови для оценки уровня глюкозы, липидов, гормонов (например, инсулина) и других показателей, которые могут быть связаны с ожирением и его последствиями.
• Консультации специалистов, таких как эндокринолог, кардиолог, диетолог и психолог, могут быть назначены для оценки текущего состояния пациента и определения возможных патологических или поведенческих факторов, влияющих на ожирение.

Окончательный диагноз и разработка плана лечения осуществляются врачом на основе результатов всех проведенных исследований и консультаций.

Прогноз

При отсутствии лечения морбидное ожирение может сократить продолжительность жизни. Помимо серьезных проблем со здоровьем, оно связано с сокращением социальных возможностей и снижением качества жизни. При условии сотрудничества со стороны пациента, морбидное ожирение можно лечить и улучшать показатели здоровья.

Источники

Дедов И. И. и др. Морбидное ожирение. – 2014.
Ершова Е. В. и др. Морбидное ожирение возможности консервативной терапии //Ожирение и метаболизм. – 2010. – №. 4. – С. 40-43.
Дедов И. И. и др. Национальные клинические рекомендации по лечению морбидного ожирения у взрослых. 3-ий пересмотр (лечение морбидного ожирения у взрослых) //Ожирение и метаболизм. – 2018. – Т. 15. – №. 1. – С. 53-70.
Кляритская И. Л., Стилиди Е. И., Максимова Е. В. Морбидное ожирение и ассоциированная патология: алгоритм ведения больных //Крымский терапевтический журнал. – 2015. – №. 1 (24). – С. 43-48.
Старостина Е. Г. Проблемы лечения пациентов с морбидным ожирением //Ожирение и метаболизм. – 2011. – №. 1. – С. 57-66.

Специалисты считают наиболее вероятной причиной развития феохромоцитомы наследственные генетические расстройства, такими как синдром Менкеса, болезнь фон Хиппеля-Линдау и нейрофиброматоз. В этих случаях риск развития заболевания у родственников выше.

Хотя точные причины феохромоцитомы остаются неясными, некоторые факторы окружающей среды и образа жизни могут увеличивать риск ее развития. К ним относятся:

• курение;
• избыток алкоголя;
• хронический стресс;
• бесконтрольный прием лекарственных препаратов.

Также риск развития заболевания увеличивается, если у вас есть семейная история феохромоцитомы или связанных с ней заболеваний. Сочетание этих факторов может создать условия для образования опухоли, которая будет активно вырабатывать катехоламины, влияя на общее состояние организма.

Симптомы и признаки феохромоцитомы

Феохромоцитома может проявляться различными симптомами, которые возникают из-за избытка адреналина и норадреналина. Знание этих признаков позволяет своевременно обратиться за медицинской помощью и начать нужное лечение.

1. Периодические приступы гипертензии. Во время катехоламинового криза артериальное давление резко повышается. В остальное время остается в пределах нормы или стабильно повышенным. Такие кризы могут длиться от нескольких минут до нескольких часов. Частота их возникновения от одного в месяц до нескольких приступов в сутки.
2. Во время кризов у пациента появляется тревожность, чувство страха, вплоть до развития панических атак. В такие моменты кожные покровы бледнеют, появляются дрожь в теле, избыточное потоотделение и судороги.
3. У человека с феохромоцитомой часто выявляют нарушение ритма сердца.
4. В анализах крови можно увидеть повышение количества лейкоцитов и лимфоцитов, а также высокий уровень сахара.
5. Часто пациенты отмечают боль в области живота, ухудшение зрения и нарушение чувствительности в конечностях.

Катехоламиновые кризы являются очень опасными проявлениями феохромоцитомы. Часто они вызывают серьезные осложнения в виде отека легких, инфаркта и инсульта.

Если у вас есть необъяснимое повышение кровяного давления или другие указанные симптомы, не стоит заниматься самодиагностикой. Обратитесь к врачу для профессиональной консультации. Ранняя диагностика и лечение феохромоцитомы могут предотвратить возможные осложнения и способствовать быстрому восстановлению здоровья.

Диагностика феохромоцитомы

Диагностика феохромоцитомы является сложным процессом, так как симптомы этого заболевания часто схожи с проявлениями других медицинских состояний. Однако существует ряд специфических методов исследования, которые помогают точно установить диагноз.

1. Лабораторные тесты на наличие катехоламинов и их метаболитов в крови и моче

Это является ключевым этапом в диагностике феохромоцитомы. Эти тесты могут обнаружить избыток гормонов, вырабатываемых опухолью, и дать врачу первые намеки на наличие заболевания.

Самый надежный способ определить феохромоцитому — это определение метанефрина и норметанефрина в моче. При данной патологии их количество превышает верхнюю границу нормы более чем в 2 раза.

2. Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) брюшной полости

Эти методы позволяют врачу могут быть использованы для визуализировать опухоль надпочечников. Благодаря этому можно оценить размер и расположение опухоли, что является важным этапом в планировании лечения.

3. УЗИ надпочечников

Этот метод позволяет определить размеры железы, её расположение, структуру ткани, особенности контуров и увидеть опухолевое образование.

4. Биопсия

Используется для окончательного подтверждения диагноза. Во время этого процедурного исследования врач забирает небольшой образец ткани опухоли для микроскопического анализа.

5. Генетические тесты

Генетические мутации присутствуют у большинства больных феохромоцитомой. По этой причине генетические исследования рекомендовано проводить всем пациентам с этой опухолью. Это исследование помогает определить риск развития феохромоцитомы у других членов семьи и может служить основой для рекомендаций по скринингу родственников.

Своевременная и точная диагностика феохромоцитомы критически важна для успешного лечения. Она позволяет врачу разработать индивидуальный план лечения, нацеленный на устранение опухоли и минимизацию возможных осложнений.

Лечение феохромоцитомы

Лечение феохромоцитомы направлено на устранение опухоли и коррекцию высокого кровяного давления, вызванного избытком катехоламинов. Выбор метода лечения зависит от размера и расположения опухоли, а также от общего состояния здоровья пациента.

1. Хирургический метод

Это основной метод лечения феохромоцитомы. Проводится хирургическое удаление опухоли (адреналэктомия). Эта операция может быть выполнена традиционным способом или с использованием минимально инвазивных техник. Во многих случаях операция позволяет полностью избавиться от заболевания.

Если хирургическое вмешательство невозможно из-за расположения или размера опухоли, могут быть использованы другие методы лечения.

2. Лучевая терапия и химиотерапия

Используются в том случае, если опухоль неоперабельна и дала обширные метастазы. Это позволяет контролировать рост опухоли и уменьшить симптомы.

3. Медикаментозная терапия

Чаще всего используется для подготовки пациента к операции и устранения симптомов криза. Лекарства блокируют действие катехоламинов. Это помогает стабилизировать кровяное давление и уменьшить риск осложнений во время и после операции.

Лечение феохромоцитомы является сложным процессом, требующим индивидуального подхода и участия команды специалистов. После успешного лечения большинство пациентов восстанавливается полностью. Однако некоторые могут нуждаться в долгосрочном наблюдении и поддерживающем лечении, особенно если у них есть наследственная предрасположенность к феохромоцитоме или связанным с ней заболеваниям.

Мнение врача

Патологическое ожирение является серьезным заболеванием, которое может привести к осложнениям и снижению качества жизни. Пытаться сбросить вес и изменить привычный образ жизни может быть непросто. Важно помнить, что даже потеря веса на 5-10% от начального может значительно улучшить здоровье за счет снижения уровня сахара в крови, артериального давления и триглицеридов.

Новосад С.В.

Эндокринолог

Прогноз

Прогноз для пациентов с феохромоцитомой во многом зависит от своевременности диагностики, характера опухоли и выбранного метода лечения. С успешным хирургическим вмешательством и полным удалением опухоли большинство пациентов полностью восстанавливаются.

Однако в некоторых случаях, особенно если опухоль метастазирует, прогноз может быть менее оптимистичным. Поэтому ранняя диагностика и агрессивное лечение могут существенно повысить шансы на успешный исход.

Длительный мониторинг и наблюдение могут быть необходимы для некоторых пациентов, особенно если есть наследственная предрасположенность к заболеванию или если остаются риски рецидива.

В целом, сотрудничество с опытными медицинскими специалистами и строгое следование рекомендациям по лечению могут значительно улучшить прогноз и качество жизни пациентов с феохромоцитомой.

Профилактика и рекомендации

Феохромоцитома может значительно повлиять на качество жизни пациента, и понимание того, как управлять этим заболеванием, может быть ключевым фактором в поддержании здоровья.

Для большинства людей, успешно пролеченных от феохромоцитомы, качество жизни возвращается к норме. Однако некоторые пациенты могут нуждаться в долгосрочном медицинском наблюдении, чтобы контролировать потенциальные осложнения или рецидивы.

Так как феохромоцитома может быть наследственной, важно проводить регулярные медицинские осмотры и консультироваться с генетическим консультантом, если у вас или ваших родственников были случаи этого заболевания. Это поможет определить риск развития заболевания и разработать план скрининга.

Управление феохромоцитомой требует тесного взаимодействия с вашим врачом и следования рекомендациям по лечению. Регулярные визиты к врачу, соблюдение режима лекарств и здоровый образ жизни могут помочь управлять заболеванием и предотвратить возможные осложнения.

В итоге, жизнь с феохромоцитомой или после ее лечения требует осознанного подхода к своему здоровью и активного участия в лечебном процессе. Поддержка врачей и близких, а также приверженность здоровому образу жизни, может сделать этот путь намного легче.

Заключение

Феохромоцитома – это редкое, но серьезное заболевание, которое может вызвать существенные проблемы со здоровьем, если оно не диагностировано и не лечится своевременно. Несмотря на сложность диагностики и лечения, современная медицина предлагает эффективные методы обнаружения и устранения этого заболевания.

Для тех, у кого диагностирована феохромоцитома, важно тесно сотрудничать с опытным медицинским специалистом, специализирующимся на лечении этого конкретного заболевания. Индивидуальный подход к каждому пациенту и командная работа врачей различных специализаций помогут обеспечить наилучший исход лечения.

Кроме того, поддержка со стороны семьи и друзей, а также доступ к надежной информации и ресурсам, может существенно облегчить жизнь с феохромоцитомой и процесс восстановления после лечения.

В завершение стоит отметить, что раннее обнаружение и своевременное лечение феохромоцитомы играют ключевую роль в успешном восстановлении пациентов. Если у вас или у ваших близких есть симптомы или риски, связанные с феохромоцитомой, не стесняйтесь обращаться к специалистам в области здравоохранения для консультации и осмотра.

Благодарим вас за внимание к этой важной теме. Ваше здоровье и благополучие – наш главный приоритет, и мы всегда готовы предоставить необходимую помощь и поддержку.

Источники

• Бельцевич Д. Г., Трошина Е. А., Юкина М. Ю. Феохромоцитома //Проблемы эндокринологии. – 2010. – Т. 56. – №. 1. – С. 63-71.
• Юкина М. Ю. и др. Феохромоцитома/параганглиома: клинико-генетические аспекты //Проблемы эндокринологии. – 2013. – Т. 59. – №. 3. – С. 19-26.
• Мельниченко Г. А. и др. Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов по диагностике и лечению феохромоцитомы/параганглиомы //Эндокринная хирургия. – 2015. – Т. 9. – №. 3. – С. 15-33.