Зоб

Как возникает

Зоб — это адаптивная реакция клеток щитовидной железы на любой процесс, который блокирует выработку гормонов. Хотя наиболее распространенной причиной зоба во всем мире является дефицит йода, его могут вызывать многие другие состояния.
Причины зоба:

• Дефицит йода: щитовидная железа нуждается в йоде для выработки гормонов. При недостаточном поступлении йода с пищей клетки железы начинают активно делиться и железа увеличивается в размерах, пытаясь вырабатывать больше гормонов щитовидной железы.
• Диффузный токсический зоб — это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система атакует щитовидную железу, вызывая увеличение самой железы и избыточную продукцию гормонов..
• Аутоиммунный тиреоидит. Это заболевание, которое вызывает воспаление щитовидной железы и в некоторых случаях компенсаторное увеличение её размеров.
• Рак щитовидной железы.

Виды

Поскольку увеличение щитовидной железы могут вызвать многие факторы, существует множество типов зоба. Некоторые из них:

• Диффузный зоб, который возникает, когда щитовидная железа не вырабатывает достаточного количества гормонов. Щитовидная железа увеличивается в размерах, чтобы компенсировать недостаток.
• Эндемический зоб. Иногда называемый коллоидным зобом, вызывается недостатком йода в рационе.
• Узловой зоб. Этот тип зоба возникает, когда в щитовидной железе возникает плотное или заполненное жидкостью образование, называемое узлом.
• Многоузловой зоб, который возникает, когда в щитовидной железе образуются множественные участки патологического разрастания ткани, называемые узлами.

В зависимости от влияния на выработку гормонов щитовидной железы выделяют токсический зоб, вызывающий избыточную продукцию гормонов, и нетоксический, не оказывающий влияние на функцию щитовидной железы.

Симптомы

У большинства людей с зобом нет никаких признаков или симптомов, кроме припухлости у основания шеи. Во многих случаях зоб имеет небольшой размер и обнаруживается только во время медицинского осмотра или визуализации при другом заболевании.

Другие признаки или симптомы зависят от изменений функции щитовидной железы, темпов роста зоба и его влияния на окружающие ткани.

Недостаточная активность щитовидной железы (гипотиреоз).
Признаки и симптомы гипотиреоза включают:

• Усталость.
• Повышенная чувствительность к холоду.
• Повышенная сонливость.
• Сухая кожа.
• Запор.
• Мышечная слабость.
• Проблемы с памятью или концентрацией.

Гиперактивная щитовидная железа (гипертиреоз).
Признаки и симптомы гипертиреоза включают:

• Потеря веса.
• Учащенное сердцебиение (тахикардия).
• Повышенная чувствительность к теплу.
• Повышенное потоотделение.
• Тремор.
• Раздражительность и нервозность.
• Мышечная слабость.
• Частые дефекации.
• Изменения в менструальном цикле.
• Нарушения сна.
• Высокое артериальное давление.
• Повышенный аппетит.

Обструктивный зоб.
Размер или расположение зоба может препятствовать проходимости дыхательных путей и голосовых связок. Признаки и симптомы могут включать:

• Затрудненное глотание.
• Затрудненное дыхание при физической активности.
• Кашель.
• Охриплость голоса.
• Храп.

Прогноз

Простой зоб имеет хороший прогноз. Если щитовидная железа продолжает увеличиваться, она может сдавливать окружающие структуры и вызывать затруднения при дыхании, глотании и охриплости. Важно различать доброкачественные и злокачественные причины увеличения щитовидной железы. Если зоб продолжает увеличиваться, следует рассмотреть возможность хирургического лечения. Если зоб является признаком другого заболевания щитовидной железы, прогноз зависит от основной причины увеличения щитовидной железы.

Источники

Трошина Е. А. Зоб. – 2012.
Ванушко В. Э., Фадеев В. В. Узловой зоб //Эндокринная хирургия. – 2012. – №. 4. – С. 11-16.
Тухтаев Ж. К., Хурсанов Ё. Э. У. ДИФФУЗНЫЙ ТОКСИЧЕСКИЙ ЗОБ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ //Research Focus. – 2023. – Т. 2. – №. 1. – С. 20-31.
Фархутдинова Л. М. Зоб как биогеохимическая проблема //Доклады академии наук. – Федеральное государственное бюджетное учреждение»» Российская академия наук»», 2004. – Т. 396. – №. 5. – С. 705-706.
Абдулхабирова Ф. М. и др. Узловой зоб //Consilium Medicum. – 2019. – Т. 21. – №. 12. – С. 23-30.

1. Can AS, Rehman A. Goiter. [Updated 2023 Mar 11]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK562161/
   Goiter Written by WebMD Editorial Contributors Medically Reviewed by Brunilda Nazario, MD on September 22, 2021 // URL: https://www.webmd.com/women/understanding-goiter-basics#1-2
2. Goiter Updated: Feb 07, 2022 Author: James R Mulinda, MD, FACP; Chief Editor: Romesh Khardori, MD // URL: https://emedicine.medscape.com/article/120034-overview#a1

Мнение врача

Зоб, будь то простой, или узловой, или нетоксичный или токсический, может серьезно повлиять на качество жизни и самочувствие пациента и может иметь долгосрочные физические и косметические последствия для здоровья. Даже при небольшом и бессимптомном зобе важно проводить регулярный мониторинг, чтобы контролировать его размер и функцию щитовидной железы и при необходимости принимать соответствующие лечебные меры.

Новосад С.В.

Эндокринолог