нарушениям режима питания. Острая форма дуоденита развивается при отравлениях, употреблении в пищу раздражающих, острых продуктов, особенно ранее незнакомых. При соответствующем лечении этот процесс полностью купируется, слизистая двенадцатиперстной кишки при этом остается в неизмененном виде.

Хроническое  поражение ДПК вызвано постоянным действием неблагоприятных факторов в сочетании с другими болезнями ЖКТ. Осложнением хронического течения дуоденита становятся эрозии, язвы и последующие кровотечения и прободение кишечной стенки.

Часто поражение ДПК носит вторичный характер, являясь следствием замедления эвакуации содержимого из кишки, вызванного патологиями желчного пузыря и желчевыводящих протоков, печени, желудка, поджелудочной железы. В этом случае устранение симптомов со стороны двенадцатиперстной кишки возможно только после комплексного лечения.

Если воспаление слизистой вызвано повышенной кислотностью, то клиника дуоденита будет повторять собой симптоматику язвенной болезни желудка: острые колющие и режущие боли, возникающие после приема пищи и самопроизвольно проходящие в течение 1.5 — 2 часов.

При застое содержимого ДПК в просвете кишки характер болей становится тупым, распирающим, локализуются они в эпигастрии или правом подреберье. Характерными признаками дуоденостаза являются горькая отрыжка, тошнота и рвота желчью.
Нейровегетативная форма заболевания характеризуется астенией, неврозоподобными реакциями и болевым синдромом, разнообразным по интенсивности и локализации. Часто пациенты страдают астенией, слабостью, повышенной утомляемостью и раздражительностью.
Существует еще смешанная форма, сочетающая в себе симптомы дуоденита, характерные для всех вышеперечисленных вариантов.

Первичное воспаление слизистой двенадцатиперстной кишки обычно связано с систематическими погрешностями в питании, алкогольной зависимостью, табакокурением и злоупотреблением кофе. В целом случаи первичного дуоденита составляют меньшую часть от всех выявляемых.

Гораздо более частой ситуацией является вторичное поражение ДПК на фоне уже имеющихся гастритов (в том числе инициированных патогенными микроорганизмами, устойчивыми к кислой среде — Хеликобактер пилори), хронических заболеваний печени и поджелудочной железы, кишечных инфекций и генетических аномалий (целиакия, болезнь Крона).

Факторы риска развития дуоденитов:

• старческий возраст;
• нарушения иммунного ответа вследствие перенесенных тяжелых заболеваний;
• химио — и радиотерапия по поводу онкологического заболевания;
• алкоголизм;
• хронические инфекции.

Ацидопептическая форма хронического дуоденита, связанная с повышенной кислотностью желудочного сока, лечится по тем же принципам, что и язвенная болезнь. Пациентам назначаются:

• антациды;
• блокаторы Н2-рецепторов;
• ингибиторы протонной помпы.

Энтеритная (кишечная) форма купируется нормализацией процессов всасывания в тонком кишечнике. Из рациона исключаются продукты, не усваивающиеся в тонкой кишке: злаки, молочные продукты, а также назначаются препараты, нормализующие микрофлору.

Дуоденостаз как причина патологии ДПК требует назначения средств, ликвидирующих застой желчи, желудочных и кишечных соков. Помимо этого регулируется кишечная моторика и снимаются признаки застойной интоксикации.

Лечение смешанной формы дуоденита сочетает в себе все вышеперечисленные подходы.

Так как причины заболевания многообразны и разноплановы, а дифференциальная диагностика дуоденита требует высокой компетентности врача, выбор клиники для пациентов имеет огромное значение.
Гастроэнтерологи клиники Хадасса имеют квалификацию международного уровня и постоянно повышают ее на обучающих семинарах и конференциях. Комплексный подход к диагностике и лечению в сочетании с широкими возможностями диагностического оборудования обусловливает гораздо более эффективные результаты терапии дуоденитов по сравнению с муниципальными клиниками.

Самсонов А. А., Андреев Д. Н., Шестаков В. А. Хронический дуоденит как актуальная проблема патологии верхних отделов желудочно-кишечного тракта: вопросы классификации и лечения //Фарматека. – 2016. – №. 18. – С. 331.
Маев И. В., Самсонов А. А. Хронический дуоденит (Алгоритм диагностики и лечебной тактики). – 2007.
Трухан Д. И. Хронический дуоденит: клинический случай с комментариями //Справочник поликлинического врача. – 2015. – №. 6-8. – С. 24-26.
Маев И. В., Самсонов А. А. Хронический дуоденит. – 2005.
Конорев М. Р. и др. Хронический дуоденит. – 2003.