Райс Ари
Врач – гинеколог
Апоплексия яичника – патологический кровоподтек в текстуру и кровотечение в брюшную полость. Заболевание протекает сложно и имеет угрожающий жизни характер. Речь идет об очень серьезном состоянии, сопровождаемом разрушением тканевой основы. Болезнь требует немедленного лечения, имеется опасность возникновения геморрагического шока. Отсутствие своевременной помощи может вызвать смерть пациента.
Своевременная диагностика апоплексии яичника чрезвычайно важна. Если речь идет о геморрагических формах, даже малейшая задержка может привести к значительной потере крови, геморрагическому шоку и смерти пациента. При диагностике крайне важно определить причины апоплексии, а также степень прогрессирования развития патологии. Успех лечения во многом зависит от этих факторов. Среди основных методов диагностики используются:
Общий анализ крови
определяется содержание гемоглобина, скорость свертываемости крови
Пункция
исследуется наличие крови и гноя в жидкости, которая скапливается в углублении между маткой и прямой кишкой
УЗИ
изучается строение желтого тела и образования в нем кровоизлияний
Лапароскопия
метод позволяет точно определить причину кровотечения и характер нарушений. При необходимости может быть использован для немедленного устранения патологии
Признаки заболевания могут быть разными. Их интенсивность напрямую зависит от формы и стадии развития патологии, наличия сопутствующих болезней, количества кровопотери и некоторых других факторов.
Наиболее очевидные симптомы апоплексии яичника:
Боль чаще локализуется со стороны пораженного яичника, но иногда может ощущаться в спине, позвоночнике, паху и нижней конечности. При кровопотере симптомы приобретают иной характер.
В дополнение к боли возникают следующие расстройства:
Также может присоединиться озноб, лихорадка, тошнота и рвота. Определяющий признак – сухость слизистой рта.
Причины до сих пор до конца не изучены. Считается, что кровотечение возникает при нарушении структуры стенок сосудов, а также при дисфункции самого яичника. В большинстве случаев разрыв появляется на фоне заболеваний, сопровождающихся дистрофическими или склеротическими изменениями в тканях.
Заболевание диагностируется в результате:
Кровотечение с правой стороны происходит чаще, чем слева. Артерия в правом придатке идет непосредственно от аорты, поэтому кровяное давление здесь немного выше.
Факторы, которые могут привести к разрыву:
Консервативное лечение разрыва яичников проводится только в самых легких случаях, когда симптомы мягкие и кровотечения нет.
Схема лечения в этом случае выглядит следующим образом:
Пациент должен находиться под наблюдением врача. Операция показана при открытии кровотечения. Техника лечения зависит от формы кровотечения, объема и скорости кровопотери.
Хирургическое вмешательство при апоплексии яичника:
Апоплексия яичника – заболевание женщин репродуктивного возраста. На современном уровне развития медицины, с внедрением новых методов малоинвазивной хирургии, нужно проводить лечение видеолапароскопическими методами и выполнять органосохраняющие операции.
Конкретных средств профилактики заболевания не существует. Женщинам рекомендуется избегать воздействия факторов риска. Гинекологические заболевания (оофорит, аднексит) должны лечиться вовремя.
При своевременном лечении прогноз благоприятный: организм быстро и полностью восстанавливается. После геморрагической формы патологии необходима гормональная терапия, которая поможет предотвратить рецидив заболевания.
В клинике «Хадасса» в Москве проводится лечение апоплексии с помощью консервативных и хирургических методов.
Жаркин Н. А. и др. Апоплексия яичника и ее влияние на репродуктивное здоровье //Вестник Волгоградского государственного медицинского университета. – 2015. – №. 1 (53). – С. 10-14.
Кох Л. И., Содномова Н. В., Кириллов А. В. Клинико-морфологические особенности различных форм апоплексии яичников //Бюллетень сибирской медицины. – 2008. – Т. 7. – №. 1. – С. 76-79.
Гаспаров А. С. и др. Апоплексии яичника и разрывы кист яичников: монография //М.: МИА. – 2009. – С. 86-100.
Кох Л. И. и др. Факторы риска апоплексии яичников //Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины. – 2007. – Т. 22. – №. 4. – С. 45-48.
Литвинцева Н. Г. Апоплексия яичника в клинике неотложной гинекологии : дис. – М. : [Рос. ун-т дружбы народов], 2004.
Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный
B01.001.001
8 700 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога повторный
B01.001.002
7 400 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога беременной первичный
B01.001.004
8 300 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога беременной повторный
B01.001.005
7 100 ₽
Профилактический прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога
B04.001.002
3 200 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога, кандидата медицинских наук, первичный
B01.001.001.001
11 000 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога, кандидата медицинских наук, повторный
B01.001.002.001
9 100 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога, доктора медицинских наук, первичный
B01.001.001.002
14 000 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога, доктора медицинских наук, повторный
B01.001.002.002
12 800 ₽
Прием (осмотр, консультация) израильского врача-акушера-гинеколога
B01.001.001.100
47 300 ₽
Прием (осмотр, консультация) израильского врача-акушера-гинеколога, ведущего специалиста
B01.001.001.110
94 500 ₽
Прием (осмотр, консультация) израильского врача-акушера-гинеколога, заведующего отделением
B01.001.001.104
126 000 ₽
Прием (осмотр консультация) иностранного врача-акушера-гинеколога
B01.001.001.150
60 000 ₽
Удаленная консультация врача-акушера-гинеколога
B01.001.001.021
8 300 ₽
Удаленная консультация врача-акушера-гинеколога, кандидата медицинских наук
B01.001.001.023
11 000 ₽
Инфильтрационная анестезия в гинекологии
B01.003.004.005.004
8 400 ₽
Аппликационная анестезия в гинекологии
B01.003.004.004.016
1 800 ₽
Кардиотокография плода
A05.30.001
6 100 ₽
Вульвоскопия
A03.20.005
4 500 ₽
Получение влагалищного мазка
A11.20.005
800 ₽
Получение соскоба с шейки матки
A11.20.025
1 000 ₽
Получение соскоба с шейки матки на онкоцитологию
A11.20.025.001
1 700 ₽
Резекция малых половых губ
A16.20.067
8 400 ₽
Введение акушерского разгружающего поддерживающего кольца (пессария)
A11.20.041
6 700 ₽
Извлечение акушерского разгружающего поддерживающего кольца (пессария)
A11.20.042
5 200 ₽
Снятие швов с шейки матки
A16.20.090
6 100 ₽
Удаление инородного тела из влагалища
A16.20.059
3 500 ₽
Рассечение девственной плевы
A16.20.021
41 600 ₽
Снятие послеоперационных швов (лигатур)
A16.30.069
5 100 ₽
Раздельное диагностическое выскабливание цервикального канала
A11.20.008.002
11 900 ₽
Введение лекарственных препаратов интравагинально
A11.20.024
5 200 ₽
Гистеросальпингография
A06.20.001
16 600 ₽
Внутривлагалищное воздействие ультразвуком при заболеваниях женских половых органов без лекарственного препарата
A22.20.003.001
6 800 ₽
Внутривлагалищное воздействие ультразвуком при заболеваниях женских половых органов с лекарственным препаратом
A22.20.003.002
7 600 ₽
Биопсия тканей матки (Пайпель биопсия)
A11.20.003.001
10 000 ₽
Введение внутриматочной спирали (без стоимости ВМС)
A11.20.014.001
11 200 ₽
Введение внутриматочной спирали (включая стоимость ВМС)
A11.20.014.002
15 000 ₽
Введение внутриматочной гормональной системы Мирена без учета расходных материалов
A11.20.014.014
11 200 ₽
Удаление внутриматочной спирали
A11.20.015
6 100 ₽
Удаление внутриматочной спирали (сложное)
A11.20.015.003
9 900 ₽
Радиоволновая терапия шейки матки (1 категория сложности)
A16.20.036.003.001
33 100 ₽
Гистерография
A06.20.001.002
15 600 ₽
Кольпоскопия
A03.20.001
3 500 ₽
Кольпоскопия расширенная
A03.20.001.001
7 600 ₽
Кольпоскопия, выполняемая израильским врачом-акушером-гинекологом
A03.20.001.006
215 300 ₽
Пункция заднего свода влагалища
A11.20.018
10 000 ₽
Лечение эрозированного эктропиона шейки матки радиохирургическим методом (1 категория сложности)
A16.20.036.054.001
41 600 ₽
Лечение эрозированного эктропиона шейки матки радиохирургическим методом (2 категория сложности)
A16.20.036.054.002
59 000 ₽
Марсупиализация абсцесса или кисты женских половых органов (1 категория сложности)
A16.20.091.050.001
41 600 ₽
Наложение швов на шейку матки
A16.20.055
16 800 ₽
Биоревитализация влагалища и вульвы
A16.20.030.001
45 100 ₽
Гидросонография
A06.20.006.002
18 800 ₽
Цервикоскопия
A03.20.001.004
11 900 ₽
Биопсия шейки матки, вульвы, влагалища радиохирургическим методом
A11.20.011.001.004
25 000 ₽
Исследование водородного показателя (рН) в амниотической жидкости в цервикальной слизи (тест на подтекание околоплодных вод)
A09.20.002.001
4 500 ₽
Биопсия шейки матки под контролем кольпоскопии с выскабливанием цервикального канала
A11.20.008.002.005
10 000 ₽
Взятие материала на гистологическое исследование
A11.20.054
10 000 ₽
Взятие материала на исследование ПЦР
A11.20.025.003
1 700 ₽
Тампонирование лечебное влагалища
A11.20.013
3 500 ₽
Уксусная проба (оценка состояния слизистых наружных половых органов)
A03.20.001.003
1 800 ₽
Проба Шиллера
A02.01.005.001
1 800 ₽
Лазерное вульвовагинальное омоложение, 1 процедура
A22.01.005.003
38 100 ₽
Удаление единичных кондилом, папиллом в вульве, во влагалище и в промежности радиоволновым методом (1-5 элементов)
A16.20.096.001.002
12 300 ₽
Удаление кондилом, папиллом в вульве, во влагалище и в промежности радиоволновым методом (6-10 элементов)
A16.20.096.001.003
15 000 ₽
Удаление кондилом, папиллом в вульве, во влагалище и в промежности радиоволновым методом (11-15 элементов)
A16.20.096.001.004
23 500 ₽
Удаление контрацептивного кольца
A11.20.015.005
2 700 ₽
Обработка послеоперационных ран
A16.20.156
3 400 ₽
Лазерное удаление единичных кондилом, папиллом в вульве, во влагалище и в промежности
A22.20.005.001
16 000 ₽
Лазерное удаление кондилом, папиллом в вульве, во влагалище и в промежности (6-10 элементов)
A22.20.005.002
20 000 ₽
Лазерное удаление кондилом, папиллом в вульве, во влагалище и в промежности (11-15 элементов)
A22.20.005.003
31 900 ₽
Лазерный лифтинг влагалища (1 процедура)
A16.20.030.004
40 500 ₽
Лазерный лифтинг влагалища и вульвы (1 процедура)
A16.20.030.002
60 100 ₽
Лазерный лифтинг вульвы (1 процедура)
A16.20.030.003
29 900 ₽
Лазерная вапоризация эктропиона шейки матки
A16.20.036.002.006
31 900 ₽
Импульсная магнитотерапия нервно-мышечного аппарата тазового дна с применением системы экстракорпоральной магнитной стимуляции BTL Emsella, 1 процедура
A17.30.029.001.001
6 500 ₽
Взятие материала на исследование
A11.20.056
1 700 ₽
Взятие посева на флору с чувствительностью к антибиотикам
A11.20.057
2 400 ₽
Комплексная обработка влагалища с введением лекарственных препаратов
A11.20.024.019
5 200 ₽
Лечебная обработка влагалища и шейки матки
A11.20.024.020
1 800 ₽
Комплекс импульсной магнитотерапии нервно-мышечного аппарата тазового дна с применением системы экстракорпоральной магнитной стимуляции BTL Emsella, 6 процедур
A17.30.053
34 400 ₽
Комплекс импульсной магнитотерапии нервно-мышечного аппарата тазового дна с применением системы экстракорпоральной магнитной стимуляции BTL Emsella, 10 процедур
A17.30.054
57 800 ₽
Диагностическая гистероскопия
A03.20.003.050.001
17 600 ₽
Полипэктомия и выскабливание слизистой цервикального канала
A11.20.008.002.003
22 600 ₽
Диагностическая гистероскопия, выполняемая израильским врачом-акушером-гинекологом
A03.20.003.053
136 500 ₽
Оперативная гистероскопия, выполняемая израильским врачом-акушером-гинекологом
A03.20.003.054
231 000 ₽
Вскрытие абсцесса бартолиновой железы
A16.20.091.051
28 900 ₽
Экстирпация матки с придатками и тазовой лимфаденэктомией лапароскопическая
A16.20.011.050.001
450 500 ₽
Рассечение и иссечение спаек женских половых органов с использованием видеоэндоскопических технологий
A16.20.026.001
184 800 ₽
Конизация шейки матки с выскабливанием цервикального канала
A16.20.036.052
127 100 ₽
Сальпинго-оофорэктомия лапаротомическая
A16.20.003
265 700 ₽
Резекция (экстирпация) большого сальника лапаротомическая
A16.30.071.050
231 000 ₽
Миомэктомия (энуклеация миоматозных узлов) с использованием видеоэндоскопических технологий (1 категория сложности)
A16.20.035.001.001
265 700 ₽
Миомэктомия (энуклеация миоматозных узлов) с использованием видеоэндоскопических технологий (2 категория сложности)
A16.20.035.001.002
323 400 ₽
Миомэктомия (энуклеация миоматозных узлов) с использованием видеоэндоскопических технологий (3 категория сложности)
A16.20.035.001.003
369 600 ₽
Экстирпация матки без придатков лапароскопическая, 1 категория сложности
A16.20.012.051.001
367 500 ₽
Экстирпация матки без придатков лапароскопическая, 2 категория сложности
A16.20.012.051.002
472 500 ₽
Экстирпация матки без придатков лапароскопическая, 3 категория сложности
A16.20.012.051.003
577 500 ₽
Лапароскопия диагностическая (1 категория сложности)
A16.30.079.002
168 000 ₽
Лапароскопия диагностическая (2 категория сложности)
A16.30.079.003
220 500 ₽
Гистерорезектоскопия (1 категория сложности)
A03.20.003.001.002
121 300 ₽
Гистерорезектоскопия (2 категория сложности)
A03.20.003.001.001
138 600 ₽
Гистерорезектоскопия (3 категория сложности)
A03.20.003.001.004
156 000 ₽
Лапароскопическая транспозиция яичников
A16.20.003.004
242 600 ₽
Экстирпация матки с придатками лапароскопическая (1 категория сложности)
A16.20.014.050.001
404 300 ₽
Экстирпация матки с придатками лапароскопическая (2 категория сложности)
A16.20.014.050.002
433 200 ₽
Экстирпация матки с придатками лапароскопическая (3 категория сложности)
A16.20.014.050.003
450 500 ₽
Промонтопексия лапаротомическая
A16.20.010.051
542 900 ₽
Экстирпация матки с придатками лапароскопическая с тазовой лимфодиссекцией
A16.20.011.050.002
508 200 ₽
Миомэктомия (энуклеация миоматозных узлов) лапаротомическая (1 категория сложности)
A16.20.035.050.001
311 900 ₽
Миомэктомия (энуклеация миоматозных узлов) лапаротомическая (2 категория сложности)
A16.20.035.050.002
340 800 ₽
Миомэктомия (энуклеация миоматозных узлов) лапаротомическая (3 категория сложности)
A16.20.035.050.003
369 600 ₽
Экстирпация культи шейки матки
A16.20.063
519 800 ₽
Радикальная брюшная гистерэктомия лапаротомическая
A16.20.087.001
485 100 ₽
Сакровагинопексия лапаротомическая
A16.20.024.050.004
369 600 ₽
Парааортальная лимфодиссекция лапаротомическая
A16.30.102
433 200 ₽
Влагалищная тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) без придатков, 1 категория сложности
A16.20.012.050.001
265 700 ₽
Влагалищная тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) с маточными трубами
A16.20.014.050
277 200 ₽
Лапароскопия диагностическая с целью определения сигнальных лимфоузлов при онкогинекологических заболеваниях
A16.30.079.005
192 900 ₽
Слинговая операция при стрессовом недержании мочи (TVT-О)
A16.20.042.050
231 000 ₽
Слинговая операция при стрессовом недержании мочи (дополнение к операции, TVT-О)
A16.20.042.051
184 800 ₽
Передняя, задняя кольпорафия (кольпоперинеолеваторопластика)
A16.20.083.001
294 600 ₽
Передняя кольпорафия
A16.20.028.003.002
161 700 ₽
Задняя кольпорафия
A16.20.028.002.002
161 700 ₽
Лимфаденэктомия парааортальная лапароскопическая
A16.06.005.050
369 600 ₽
Определение "сторожевых" лимфатических узлов при онкогинекологических заболеваниях лапароскопическое
A16.20.032.050
346 500 ₽
Демедуляция яичников, лапароскопическая
A16.20.056.001
219 500 ₽
Стерилизация маточных труб лапароскопическая
A16.20.041.050
150 200 ₽
Тубэктомия лапароскопическая
A16.20.041.051
207 900 ₽
Лимфаденэктомия тазовая (с одной стороны) лапароскопическая
A16.06.005.051
261 100 ₽
Лимфаденэктомия тазовая (с двух сторон) лапароскопическая
A16.06.005.052
300 300 ₽
Тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) с придатками лапаротомическая (1 категория сложности)
A16.20.011.002.001
277 200 ₽
Тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) с придатками лапаротомическая (2 категория сложности)
A16.20.011.002.002
311 900 ₽
Тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) с придатками лапаротомическая (3 категория сложности)
A16.20.011.002.003
346 500 ₽
Тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) с придатками лапаротомическая с удалением большого сальника
A16.20.011.052
387 000 ₽
Удаление кисты яичника одностороннее лапароскопическое
A16.20.001.050.001
254 100 ₽
Удаление кисты яичника двухстороннее лапароскопическое
A16.20.001.050.002
288 800 ₽
Сальпинго-оофорэктомия с использованием видеоэндоскопических технологий
A16.20.003.001
265 700 ₽
Удаление придатков матки двухстороннее лапароскопическое
A16.20.002.004
300 300 ₽
Лимфаденэктомия тазовая лапаротомическая односторонняя
A16.06.005.053
311 900 ₽
Лимфаденэктомия тазовая лапаротомическая двухсторонняя
A16.06.005.054
369 600 ₽
Удаление кисты бартолиновой железы (1 категория сложности)
A16.20.091.001.005
69 300 ₽
Удаление кисты бартолиновой железы (2 категория сложности)
A16.20.091.001.006
104 000 ₽
Удаление кисты бартолиновой железы (3 категория сложности)
A16.20.091.001.007
150 200 ₽
Зашивание разрыва влагалища в промежности (1 категория сложности)
A16.20.024.050
23 100 ₽
Зашивание разрыва влагалища в промежности (2 категория сложности)
A16.20.024.051
46 200 ₽
Зашивание разрыва влагалища в промежности (3 категория сложности)
A16.20.024.052
161 700 ₽
Зашивание разрыва влагалища в промежности (4 категория сложности)
A16.20.024.053
196 400 ₽
Восстановление девственной плевы
A16.20.060
127 100 ₽
Удаление новообразования вульвы (1 категория сложности)
A16.20.096.050.001
107 500 ₽
Удаление новообразования вульвы (2 категория сложности)
A16.20.096.050.002
184 800 ₽
Удаление новообразования вульвы (3 категория сложности)
A16.20.096.050.003
358 100 ₽
Удаление новообразования вульвы (4 категория сложности)
A16.20.096.050.004
681 500 ₽
Рассечение спаек, хромогидротубация лапароскопические
A06.20.006.001
161 700 ₽
Хромогидротубация
A06.20.006
104 000 ₽
Пластика малых половых губ, 1 категория сложности
A16.20.098.023
75 100 ₽
Пластика малых половых губ, 2 категория сложности
A16.20.098.024
121 300 ₽
Пластика малых половых губ, 3 категория сложности
A16.20.098.025
176 400 ₽
Сакровагинопексия лапароскопическая
A16.20.024.054.001
346 500 ₽
Марсупиализация кисты бартолиниевой железы (установка катетера) без учета расходных материалов
A16.20.091.050.005
61 300 ₽
Метропластика
A16.20.039.050.001
346 500 ₽
Лимфаденэктомия тазово-забрюшинная
A16.06.008
97 700 ₽
Лимфаденэктомия абдоминальная
A16.06.009
97 700 ₽
Резекция яичника с использованием видеоэндоскопических технологий
A16.20.061.001
113 400 ₽
Удаление новообразования влагалища
A16.20.059.001
97 700 ₽
Оперативное вмешательство опухолей малого таза (1 категория сложности)
A16.20.150.001
100 000 ₽
Оперативное вмешательство опухолей малого таза (2 категория сложности)
A16.20.150.002
300 000 ₽
Оперативное вмешательство опухолей малого таза (3 категория сложности)
A16.20.150.003
500 000 ₽
Оперативное вмешательство опухолей малого таза (4 категория сложности)
A16.20.150.004
420 000 ₽
Оперативное вмешательство опухолей малого таза (5 категория сложности)
A16.20.150.005
525 000 ₽