Киста яичника

Клинические проявления кисты яичника

В большинстве случаев заболевание развивается без проявления каких-либо симптомов и обнаруживается случайно при диагностическом обследовании. Конкретная симптоматика зависит от типа кисты и скорости ее увеличения.

Основные симптомы кисты яичника:

• нерегулярный менструальный цикл;
• вздутие живота и метеоризм;
• резкая боль при интимной близости;
• приступы тошноты или рвоты;
• учащенные позывы к мочеиспусканию;
• головокружение, потери сознания;
• тонус брюшной стенки.

Киста яичника чаще развивается бессимптомно и выявляется при проведении ультразвуковой диагностики. По этой причине так важно посещать врача-гинеколога не реже 1-2 раза в год для профилактических

Виды патологии

Все образования в яичниках подразделяются на несколько групп. В основе классификации – строение и механизм возникновения.

1. Фолликулярная киста яичника. Считается функциональным новообразованием. Отличается гладкой поверхностью и ровными стенками. В диаметре не превышает 7-8 см. Формируется на фоне гормонального сбоя и часто диагностируется при первой менструации или с приходом менопаузы. Не всегда требует лечения. Может рассосаться самостоятельно за 1-3 цикла.
2. Киста желтого тела. В норме эта временная железа, образовавшаяся на месте лопнувшего фолликула, регрессирует. Однако на фоне гормонального сбоя или нарушения кровотока в яичниках она сохраняется и может образовывать ровные пузырьки размером до 8 см с утолщенными стенками. Внутреннее пространство заполнено серозной или геморрагической жидкостью. Риск формирования патологии желтого тела выше при воспалении в придатках.
3. Параовариальная киста. Представляет собой круглый мешок с эластичными стенками. Располагается сбоку от матки или под ней. Может формироваться даже без гормональных сбоев и не зависит от фазы цикла.
4. Муцинозная киста. Классифицируется как доброкачественная опухоль. Как правило, многокамерная, с неровной поверхностью, заполненная вязкой слизью. Отличается ускоренными темпами роста. Может достигать 30 см. Чаще диагностируется у женщин после 45 лет.
5. Дермоидная киста. Еще один вид доброкачественного новообразования. Имеет круглую или вытянутую форму и ровные стенки. Растет медленно, но может превышать 15 см в диаметре. Это врожденная опухоль, содержащая в себе фрагменты эмбриональных тканей.
6. Эндометриоидная киста. Псевдокиста, формирующаяся из слизистой оболочки матки при ее разрастании за пределы органа. Диаметр образования составляет от 1 до 10 см. Содержимое коричнево-красное, представленное кровью, не нашедшей выхода наружу. Риск патологии повышается при чрезмерной физической активности, а также после перенесенных операций.

Как отдельное состояние рассматривается поликистоз яичников. В этом случае формируется сразу несколько мелких новообразований. Это происходит из-за сбоев в созревании фолликулов на фоне избытка андрогенов. К факторам, провоцирующим поликистоз, относятся инсулинорезистентность, воспалительные процессы, генетическая предрасположенность, недостаточный или избыточный вес.

Причины кисты яичника

Кисты яичника могут быть результатом обычного процесса овуляции – это функциональные кисты (фолликулы). Они образуются, если кистообразная структура не растворяется при нарушении нормального цикла развития. Функциональные новообразования не требуют принятия лечебных мер и проходят сами по себе через небольшой промежуток времени.

На развитие аномальных кист могут повлиять следующие причины:

• частые аборты и регуляции;
• установка внутриматочной спирали;
• патологии репродуктивной системы;
• эндокринные заболевания;
• инфекции мочеполовой системы или кишечника;
• врожденное аномальное развитие;
• резкое изменение массы тела;
• нарушение гормонального равновесия;
• пристрастие к вредным привычкам.

Причина развития кисты яичника может заключаться в приеме некоторых лекарственных препаратов, которые назначают при злокачественных образованиях молочных желез.

Как лечится киста яичника

Для лечения кисты яичника обращайтесь в клинику Hadassah в Москве. Здесь вам подберут метод терапии, исходя из результатов диагностики, возраста и пожеланий. В гинекологическом отделении Hadassah Medical Moscow используются разные способы лечения.

Выжидательная тактика

Допускается при обнаружении небольших неосложненных функциональных кист до 1 см в диаметре. Такой подход рекомендован женщинам, которые находятся в периоде постменопаузы или не планируют беременность. Медикаменты не назначаются, но пациентке рекомендуется диета, нацеленная на поддержание здорового веса.

Важно. При выборе выжидательной тактики назначается контрольное УЗИ через три месяца. Если новообразование увеличивается в размерах, необходима терапия.

Консервативная терапия

Актуальна при обнаружении функциональных новообразований. Цель медикаментозной терапии – приостановить или замедлить их рост. Функциональные кисты лечатся с помощью гормональных и противовоспалительных препаратов. Для улучшения состояния пациента назначается симптоматическая терапия, в том числе иглоукалывание, гирудотерапия и физиолечение.

Гормоны, в частности прогестерон и его производные, принимаются с целью снизить повышенный уровень эстрогенов и восстановить регулярную овуляцию.

Такая тактика способствует не только регрессу существующих новообразований, но и препятствует формированию новых.

Противовоспалительные препараты защищают от возможных осложнений. Они могут быть дополнены витаминными комплексами. Для поддержания репродуктивного здоровья рекомендуется следить за стабильным уровнем витаминов E и группы B, аскорбиновой и фолиевой кислот.

Хирургическое лечение

Назначается при неэффективности медикаментов и физиопроцедур. Прямые показания к хирургическому вмешательству:

• муцинозная или дермоидная формы заболевания;
• любая форма, если с момента ее обнаружения прошло более трех месяцев и нет отклика на терапию;
• новообразования, в диаметре превышающие 10 см;
• осложнения, в том числе перекрут, кровоизлияние, воспаление;
• озлокачествление опухоли.

Удаление кисты яичника не проводится при внутренних кровотечениях и плохой свертываемости. Само хирургическое вмешательство требует предварительной подготовки – ЭКГ, сдачи крови и забора мазков. При обнаружении скрытых инфекций необходим курс лечения.

Операции проводятся чаще всего с помощью малоинвазивных вмешательств под общим наркозом. Для иссечения новообразований рекомендован метод лапароскопии с доступом к внутренним органам через 3-4 небольших разреза по брюшной стенке. Врачи клиники «Хадасса» проводят преимущественно цистэктомию, когда избирательно вылущивается киста, а ткани яичника сохраняются.

Если новообразование слишком большое или патология протекает с осложнениями, проводится стандартная лапаротомическая операция с одним большим разрезом по брюшной стенке. В этом случае возможны:

• частичная резекция яичника – удаление тканей вместе с новообразованием;
• овариэктомия – полное иссечение яичника;
• аднексэктомия – тотальное удаление яичника и фаллопиевой трубы.

Длительность восстановления после удаления кисты яичника зависит от метода вмешательства. Лапаротомия – полноценная полостная операция, требующая длительной реабилитации, вплоть до одного месяца. После лапароскопии восстановление протекает быстрее, а при заживлении на коже остаются только небольшие рубчики.

Стоимость лечения кисты яичников в Москве зависит от вида терапии и степени прогрессирования заболевания. На итоговую цену также влияет наличие сопутствующих заболеваний.

Источники

Меджидова К. К. и др. Лечение кист яичника //Проблемы репродукции. – 2014. – Т. 20. – №. 5. – С. 35-38.
Сидорова И. С., Унанян А. Л. Особенности терапии эндометриоидных кист яичников //Акушерство, гинекология и репродукция. – 2011. – Т. 5. – №. 1. – С. 29-32.
Дубинская Е. Д. и др. Эндометриоидные кисты яичников и фертильность: дискуссионные аспекты //Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. – 2015. – Т. 14. – №. 5. – С. 27-35.
Качалина Т. С., Зиновьев А. Н., Богатова М. Е. Комплексная оценка факторов риска развития рецидива эндометриоидных кист яичников //Медицинский альманах. – 2017. – №. 1 (46). – С. 107-110.
Тучкина И. А., Гнатенко О. В., Кебашвили С. В. Диагностика и лечение кист яичников в детском, подростковом и молодом репродуктивном возрасте //Медицина. – 2017. – №. 1. – С. 75.

МНЕНИЕ ЭКСПЕРТА

Изначально истинные кисты имеют доброкачественную природу. Самые безобидные из них – функциональные – самостоятельно или под влиянием гормональных препаратов рассасываются.

Однако так происходит не всегда. Ряд новообразований сохраняется на длительное время. Они непрерывно растут, причиняют боль и вызывают кровотечения. Муцинозные кисты имеют склонность к малигнизации – перерождению в злокачественную опухоль. Именно поэтому нельзя недооценивать роль диагностических мероприятий. Чем раньше обнаружена патология, тем больше в арсенале врача методов для успешной борьбы с ней.

Аминова Л.Н.

Врач – акушер-гинеколог, врач – онколог, врач ультразвуковой диагностики

ИСТОЧНИКИ

• Письмо Минздрава России от 04.12.2018 N 15-4/10/2-7838 О направлении клинических рекомендаций «Диагностика и лечение доброкачественных новообразований яичников с позиции профилактики рака» от 4 декабря 2018.
• Общероссийский национальный союз «Ассоциация онкологов России». Пограничные опухоли яичников: клинические рекомендации – М., 2021 – 42 с.
• Российское общество акушеров-гинекологов. Диагностика и лечение доброкачественных новообразований яичников с позиции профилактики рака: клинические рекомендации. – М., 2018. – 48 с.
• Тайчинова С. Ф., Ганцев Ш. Х., Муллагалина А. З., Акбердина Г. Р. Киста яичника в постменопаузе. // Креативная хирургия и онкология. 2019; 9 (2): 144-150.
• Меджидова К. К., Алиева Х. Г., Гасанова М. А., Алиева Д. Х., Идрисов М. М., Магомедов Р. Г. // Лечение кист яичника. Проблемы репродукции. 2014; (5): 35‑38.