Опущение матки

Симптомы опущения матки

Есть женщины, у которых этот процесс протекает без симптомов. Также может присутствовать боль и выраженный дискомфорт. Первым признаком опущения матки является ощущение давления вниз к влагалищу. Кроме того, многие ощущают инородное тело.

Основные симптомы опущения матки:

• боль в нижней части живота и в спине;
• недержание мочи (возникает, когда тазовое дно растягивается);
• проблемы с опорожнением или воспалением мочевого пузыря.

При давлении возникают язвы на слизистой оболочки влагалища или шейки матки. Они облегчают расселение бактерий и грибов. Затем возникает кровотечение и/или выделения. Не исключен кольпит. Из-за опущения матки прямая кишка также выходит во влагалище, это может привести к проблемам с дефекацией.

Причины опущения матки

Заболевание развивается из-за слабого тазового дна, которое уже не может удерживать матку и другие близлежащие органы – так они постепенно опускаются вниз. Тазовое дно состоит из нескольких слоев мышц и соединительной ткани, на которые приходится сильная нагрузка. Вот почему опущение матки после родов не является редкостью. Аналогичным образом проблема у женщин развивается при подъемах тяжестей.

Другие причины опущения включают:

• хронический запор;
• приступы кашля;
• избыточный вес или ожирение;
• возраст: ткани, сухожилия и связки становятся слабее;

Слабое тазовое дно диагностируется преимущественно у женщин после менопаузы. Это связано с понижением уровня эстрогена.

Методы лечения опущения матки

Опущение матки не является самостоятельным заболеванием. Это признак того, что тазовое дно слишком слабое или постепенно слабеет. Женщины могут предотвратить дальнейшее снижение с помощью тренировки тазового дна.

Врачи сначала используют консервативную терапию (без операции). Если снижение выражено тяжелее, женщинам также может помочь операция. Тактика лечения зависит от уровня дискомфорта, сопутствующих симптомов (например, недержания мочи), возраста, общего состояния здоровья.

Профилактика и лечение опущения матки в клинике Hadassah

Врачи сначала лечат опущение матки без операции. Консервативные методы часто дают хороший результат при незначительном понижении органа и невыраженном недержании мочи.

Консервативная терапия подразумевает уменьшение или исключение фактора риска, например запор или ожирение. Также нужно правильно поднимать и носить тяжести. Обязательны регулярные тренировки мышц тазового дна с помощью упражнений Кегеля.

Иногда консервативные методы лечения эффективны. В этом случае необходимо хирургическое вмешательство:

• леваторопластика (укрепление мышц тазового дна методом ушивания);
• кольпорафия (ушивание или пластика влагалища);
• сакровагинопексия (установка синтетической сетки лапароскопическим путем).

Кроме того, при одновременном недержании мочи существуют хирургические процедуры, направленные на улучшение угла между мочеиспускательным каналом и мочевым пузырем. Женщинам, которые больше не находятся в детородном возрасте, может помочь комбинированная процедура. При этом хирург удаляет матку через влагалище.

Цены на лечение опущения матки уточняйте по телефонам клиники Hadassah.

Осложнения

Несвоевременное обращение к врачу при подозрении на пролапс тазовых органов чревато опасными последствиями для женского здоровья. Основные осложнения:

• мочеполовые инфекции;
• воспалительные процессы или абсцесс;
• выворот влагалища;
• выпадение прямой кишки.

Не исключены проблемы с репродуктивной функцией. При незначительном опущении женщины, как правило, продолжают жить половой жизнью. Наступление беременности вероятно, но неизбежны трудности с вынашиванием ребенка. На фоне патологии часто развивается истмико-цервикальная недостаточность. Не исключены преждевременные роды.

Источники

Питер Ф. Т. Опущение матки и влагалища: вагинальная или лапароскопическая операции? //Журнал акушерства и женских болезней. – 2006. – №. S. – С. 89-91.
Беляковский В. Н., Введенский Д. В. Способ оперативного лечения опущения матки. – 1999.
Нечипоренко Н. А., Нечипоренко А. Н., Прудко А. Ю. Состояние мочевой системы у женщин с опущением матки и передней стенки влагалища //Репродуктивное здоровье. Восточная Европа. – 2012. – №. 5. – С. 168-170.
Мирович Е. Д. и др. Клинико-анатомические обоснования применения восстановительных методов физической реабилитации и гинекологического массажа при неправильных положениях и опущениях матки //Pedagogics, psychology, medical-biological problems of physical training and sports. – 2009. – №. 5. – С. 168-174.
Трубина Т. Б., Глебова Н. Н., Трубин В. Б. СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ОПУЩЕНИЯ И НЕПОЛНОГО ВЫПАДЕНИЯ МАТКИ С ЭЛОНГАЦИЕЙ И ДЕФОРМАЦИЕЙ ШЕЙКИ МАТКИ ГЛУБОКИМИ РАЗРЫВАМИ. – 2002.

МНЕНИЕ ВРАЧА

Опущение матки, особенно поздней степени, когда шейка опускается до уровня вульвы, нередко сопряжено с другими патологиями. Слабая мускулатура тазового дна не удерживает органы на месте. Даже без инструментальной диагностики визуализируется пролапс прямой кишки, смещение мочевого пузыря. В этом случае особенно важен комплексный подход. Лечение проводится совместными усилиями гинеколога, уролога и проктолога.

Аминова Л.Н.

Врач – акушер-гинеколог, врач – онколог, врач ультразвуковой диагностики

ИСТОЧНИКИ

1. Клинические рекомендации «Выпадение женских половых органов». Российское общество акушеров-гинекологов, Общероссийская общественная организация «Российское общество урологов». – 2021. https://minzdrav.samregion.ru/wp-content/uploads/sites/28/2021/07/kr647.pdf
2. Чечнева М. А. // Ультразвуковая диагностика пролапса гениталий и недержания мочи у женщин // М. А. Чечнева, С. Н. Буянова, А. А. Попов, И. В. Краснопольская; под общ. ред. В. И. Краснопольского. – М. : МЕДпресс-информ, 2016. – 136 с. : ил.
3. Буянова С. Н., Щукина Н. А., Зубова Е. С., Сибряева В. А., Рижинашвили И. Д. // Пролапс гениталий // Российский вестник акушера-гинеколога. – № 1. – 2017. – С. 37-45.
4. Дикке Г. Б. // Алгоритм ранней диагностики и консервативного лечения дисфункции тазового дна: 5 STEPS. – М., 2018. – 24 с.
5. Недостаточность тазового дна. Терапия на основе достижений науки и клинической практики // под ред. В. Ф. Беженаря, Г. Б. Дикке, Е. Ю. Глухова. – М.: АБВ-пресс, 2021. – 468 с.
6. Зиганшин А. М., Насибуллин И. М., Халиков Р. А., Кутушев К. Г., Нигматуллин Р. Х. // Клинико-анамнестические факторы риска развития пролапса гениталий у женщин // Вестник современной клинической медицины, n. 4, 2017, стр. 23-26.