Разрыв передней крестообразной связки

Симптомы заболевания

Разрыв передней крестообразной связки коленного сустава сопровождается специфическими признаками. К ним относят:

• характерный звук хруста в колене во время получения травмы;
• интенсивная боль, затрудняющая двигательную активность;
• быстро увеличивающийся отек;
• неустойчивость колена при ходьбе;
• потеря подвижности конечности;
• местное покраснение кожных покровов;
• крупная гематома;
• локальное повышение температуры.

Подобные симптомы могут также указывать на разрыв задней крестообразной связки. Это более редкий вид травмы коленного сустава, однако он также опасен и требует врачебного вмешательства.

Методы диагностики разрыва ПКС

Обследование пациента с симптомами, указывающими на разрыв передней крестообразной связки, включает:

• первичный осмотр ортопедом-травматологом;
• оценку степени смещения голени с помощью специальных тестов;
• артроскопию;
• рентгенографию — для исключения диагнозов со схожей симптоматикой, таких как артроз и перелом;
• МРТ-диагностику.

Артроскопия — передовой диагностический метод. Ее относят к малоинвазивным, малотравматичным исследованиям. Позволяет проанализировать состояние внутренних структур коленного сустава, определить степень и характер повреждения волокон.

В процессе исследования совершают два небольших надреза, через которые в полость сустава вводят инструмент, оснащенный видеокамерой — артроскоп. Также этот способ исследования широко применяют в терапии, в частности для восстановлении целостности связок.

Методы лечения

Терапия травмы предусматривает два способа воздействия: без хирургического вмешательства и операция.

Оперативное вмешательство преследует следующие цели:

• снижение риска возникновения осложнений из-за воспалительного процесса в суставе;
• восстановление полноценной двигательной функции коленного соединения;
• приведение двигательной активности человека к норме.

Консервативное лечение включает:

• физиотерапевтические процедуры;
• мануальные методы;
• прием противовоспалительных и обезболивающих препаратов;
• лечебную гимнастику;
• ношение специальных наколенников — бандажей, ортезов, суппортов (подбирается специалистом);
• ограничение подвижности.

Методы консервативного подхода назначают только при микротравмах (частичное повреждение передней крестообразной связки коленного сустава).

Во всех остальных случаях применяют хирургическое лечение как наиболее эффективный метод. Исключением может быть наличие противопоказаний, к которым относят прогрессирующий артроз, пожилой возраст пациента, наличие онкопатологий, нарушений свертываемости крови или обострение хронических заболеваний.

Как проходит лечение разрыва ПКС в клинике Hadassah Medical Moscow

В медицинском центре разрыв ПКС коленного сустава лечат хирургическим путем. Для этого применяют малоинвазивную методику — артроскопическую пластику. Процедура характеризуется минимальными рисками для пациента. Благодаря ей удается снизить возможность осложнений и уменьшить время восстановления.

Операция происходит под общей или местной анестезией и занимает около часа. Перед назначением процедуры пациенту необходимо пройти комплексное обследование и консультацию у анестезиолога для того, чтобы исключить противопоказания.

Алгоритм проведения артроскопической пластики ПКС:

1. Разметка рабочей площади перед оперативным вмешательством.
2. Пациент располагается на хирургическом столе.
3. Проведение диагностической артроскопии и установление уровня разрыва крестообразной связки.
4. Извлечение фрагментов травмированной ПКС и обработка артроскопическим коагулятором.
5. Взятие биоматериала и его дальнейшая подготовка для аутотрансплантата.
6. Формирование двух проколов для установки и закрепления импланта.
7. Введение трансплантата в туннели и его фиксация.

После проведения процедуры специалист устанавливает ортез для ограничения нагрузок на срок до 3 недель. В этот период пациент остается в стационаре, под наблюдением медиков.

Современные методики лечения, применяемые в Hadassah Medical Moscow, позволяют полностью восстановить работоспособность поврежденных связок. Со временем пациент сможет вернуться к нормальному для него уровню нагрузок.

Реабилитация после артроскопической пластики коленного сустава

Восстановительный период включает в себя несколько этапов. А продолжительность зависит от степени повреждения, концепции лечения и того, насколько тщательно пациент выполняет рекомендации врача. Как правило, период восстановления составляет не более семи месяцев.

Этапы реабилитационных процедур, рекомендованных после проведения артроскопической пластики:

1. Постепенное увеличение количества передвижений. Нагрузка на сустав во время данного этапа минимальна. В период лечения специалист назначает прием медикаментов — препаратов, улучшающих кровоток нижних конечностей. Кроме того, возможно применение электромиостимулятора.
2. Врач создает для пациента специальную программу упражнений, направленную на развитие мышц. В этот период увеличивается количество движений в суставе, улучшается его устойчивость.
3. К применяемым лечебным упражнениям добавляют выпады, динамическую нагрузку и разработку сустава при помощи статических тренировок.
4. Развивается выносливость, увеличивается продолжительность физических нагрузок, усложняется техника выполнения.
5. Работа над приведением мышечной массы к норме. Полное восстановление спортивной и физической активности.

На протяжении всего периода реабилитации пациенту могут быть показаны физиотерапевтические процедуры, прием лекарственных средств и лечебный массаж.

Профилактика

Способа, который бы гарантировал исключение травмы ПКС, на данный момент не существует. Тем не менее можно ориентироваться на рекомендации, которые ортопеды обозначают для спортсменов, профессионального уровня:

• соблюдение правильной техники бега;
• обязательное выполнение разминочного комплекса;
• тренировки для укрепления связок.

Согласно статистике, травма ПКС из-за занятий спортом, чаще возникает у женщин. Мужчины с таким диагнозом сталкиваются в разы реже. Среди пациентов, не занимающихся спортом, процент пострадавших практически одинаков.

Классификация разрывов ПКС

Повреждения передней крестообразной связки коленного сустава классифицируют, основываясь на степени разрушения тканей. Выделяют следующие виды травмы:

• Парциальный: частичная деформация волокон связки, общая анатомическая структура не нарушена.
• Субтотальный разрыв передней крестообразной связки. Существенное количество поврежденных волокон, частичное изменение стабильности колена.
• Тотальный: целостность ПКС нарушена полностью.

Для оценки степени деформации передней крестообразной связки необходима комплексная диагностика, поскольку схема терапии будет напрямую зависеть от вида конкретной травмы.

Факторы риска и причины травм

Передняя крестообразная связка (ПКС) — это элемент в середине коленного сустава, который отвечает за стабилизацию колена и проходит диагонально через его середину. Она состоит из пучка волокон и нервов, которые выполняют такие функции:

• обеспечение устойчивости сустава — не позволяет голени излишне смещаться вперед во время движения;
• передает данные о расположении колена в пространстве по нервным окончаниям.

Зачастую передняя крестообразная связка повреждается из-за смещения голени вперед и внутрь. Это может происходить при прямом ударе в коленный сустав или из-за скручивания конечности в случае падения. Чаще всего причинами травмы являются занятия волейболом, карате, футболом, гимнастикой, баскетболом и другими активными видами спорта. Однако подобное может случиться при аварии, в процессе падения или при подворачивании ноги.

К факторам риска разрыва ПКС коленного сустава относят:

• прямой сильный удар по бедру, колену или голени;
• падение на твердую поверхность во время движения;
• совершение резких вращательных движений голени в процессе спортивной активности;
• нарушения гормонального фона.

Среди женщин разрыв крестообразных связок коленного сустава встречается чаще. Это обусловлено анатомическими особенностями организма: повышенной эластичностью мышц, частыми изменениями гормонального фона, особенностями анатомии нижних конечностей.

Последствия разрыва ПКС

Травма провоцирует дегенеративные изменения передней крестообразной связки и других отделов коленного сустава. В результате часто возникают осложнения. К ним относят не только стирание суставного хряща, вторичные разрывы менисков, но и быстрое развитие таких патологических процессов, как артроз и остеоартроз.

Разрыв ПКС ухудшает качество жизни человека из-за появления хронических болей, нарушения подвижности и стабильности коленного сустава.

Даже небольшое повреждения передней крестообразной связки коленного сустава нуждается в срочной медицинской помощи, так как без лечения при движении происходит дальнейшее разрушение волокон связки. Поэтому крайне важно обратиться к опытному ортопеду при подозрении на возможную травму, чтобы своевременно начать терапию и избежать развития осложнений.

Разрыв крестообразной связки коленного сустава, является опасным повреждением, которое без вовремя проведенного и правильно назначенного лечения способно привести к осложнениям.

Поэтому очень важно не только своевременно обращаться к специалистам за помощью, но и отдавать предпочтение опытным врачам и современным методам терапии. Именно это и предлагает клиника Hadassah Medical Moscow своим клиентам.

Опытные врачи высшей категории московского филиала израильской клиники Hadassah занимаются лечением заболевания разрыв передней крестообразной связки не только у московских пациентов, но и жителей других регионов: Санкт-Петербурга, Нижнего Новгорода, Екатеринбурга, Краснодара, Новосибирска и других.

Источники

Ахпашев А. А. и др. Функция коленного сустава во время ходьбы у больных с разрывом передней крестообразной связки коленного сустава до и после оперативного лечения //Травматология и ортопедия России. – 2016. – Т. 22. – №. 2. – С. 15-24.
Велиев И. О., Колосова Т. А. Травмы передней крестообразной связки у спортсменов //Вестник научных конференций. – ООО Консалтинговая компания Юком, 2017. – №. 5-3. – С. 24-26.
Саматов Ж. Ж., Жураев И. Г., Хамидов О. А. Частичные разрывы передней крестообразной связки: обзор анатомии, диагностики и лечения //Биология. – 2022. – Т. 3. – С. 136.
Федулова Д. В., Ямалетдинова Г. А., Давыдов Д. А. Реабилитация после сочетанной травмы: разрыва передней крестообразной связки и мениска //Безопасность здоровья человека. – 2017. – №. 2. – С. 38-49.
Глухов А. А., Климов А. В. Повреждения передней крестообразной связки коленного сустава у спортсменов. Факторы риска и основные механизмы получения травмы //NovaInfo. Ru. – 2018. – Т. 1. – №. 91. – С. 139-146.