ХИРУРГИЯ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Просмотров: 0
Время прочтенитя: 4 минуты
Рейтинг статьи: 5.0/5
Центр хирургии молочной железы Hadassah Medical Moscow славится сильной командой выдающихся хирургов-маммологов, безупречно выполняющих оперативные вмешательства на молочной железе, израильскими стандартами и инновационной технологической базой.
Вы можете обратиться в отделение маммологии в Хадасса Медикал, если Вас беспокоят:
- Дисгормональные дисплазии молочной железы
- Фиброаденома молочной железы
- Кисты молочной железы
- Внутрипротоковые папилломы молочной железы
- Воспалительные заболевания молочной железы
- Рак молочной железы различной локализации
- Саркома молочной железы
- Филлоидная (листовидная) опухоль
Почему хирургия молочной железы в Хадасса не имеет равных в Москве?
Международные протоколы лечения
При лечении мы опираемся на международные протоколы с доказанной эффективностью, которые приняты в ведущих клиниках мира.
Обследования на рак молочной железы
При подозрении на рак молочной железы имеется возможность пройти все существующие в мире современные обследования (включая генетическую и радиоизотопную диагностику, томосинтез, МРТ с контрастированием) в одном месте в день первичного обращения.
Актуальные методы лечения
Сочетание прогрессивных методов лечения (включая современную радиотерапию на ускорителях последнего поколения TrueBeam химиотерапию и оперативную хирургию), позволяют сохранить молочную железу и получить прекрасный косметический результат у большинства женщин.
Передовое оборудование
В госпитале Hadassah Medical используется полноразмерная цифровая маммографическая система MAMMOMAT INSPIRATION PRIME последнего поколения с возможностью 3-х мерного томосинтеза, а также с вертикальной стереотаксической системой для биопсии молочной железы производства SIEMENS Inc. (Германия).
Специалисты с международной репутацией
Наши специалисты проходят регулярные стажировки в медицинских центрах Европы и США.
Подготовка к хирургическому лечению патологий молочной железы
Медицинское обследование. Перед операцией маммолог назначит минимальный ряд обязательных анализов и обследований, включающих себя:
- развернутый клинический и биохимический анализ крови;
- тест на определение группы и резус фактора;
- коагулограмма;
- исследования на ВИЧ, сифилис и скрытые инфекции;
- УЗИ молочной железы;
- общий анализ мочи.
Список необходимых обследований для госпитализации в Hadassh Medical Moscow:
- Рентгенография или КТ органов грудной клетки (6 месяцев)
- Серодиагностика инфекций: гепатит В, гепатит С, ВИЧ, Сифилис (3 месяца)
- Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой (10 дней)
- Группа крови, Резус-фактор, фенотипирование (сдается строго в клинике Hadassah)
- Общий анализ мочи (10 дней)
- Биохимический анализ крови (Глюкоза, общий белок, альбумин, АСТ, АЛТ, ЩФ, мочевина, креатинин, билирубин общий) (10 дней)
- Коагулограмма (10 дней)
- ЭКГ (10 дней)
- Консультация терапевтом и анестезиологом Hadassh Medical Moscow с результатами обследования перед госпитализацией.
- УЗИ молочной железы.
- УЗДГ вен нижних конечностей
Послеоперационная реабилитация
Даже малоинвазивная операция молочных желез представляет собой серьезный стресс для организма женщины, поэтому некоторое время необходимо находиться под наблюдением врачей. Из операционной пациентку переводят в палату. Время реабилитации и нахождения в стационаре зависит от физического состояния и сопутствующих заболеваний.
Чтобы снизить нагрузку на ослабленный организм необходимо строго выполнять рекомендации врачей:
- после операции пациентка переводится в стационар, где остается под внимательным наблюдением врачей;
- если заживление проходит нормально, уже через несколько часов после операции можно покинуть клинику;
- ранняя активизация пациента (1-2 сутки) – залог профилактики осложнений, но силовые нагрузки строго противопоказаны;
- на 7–10 назначается прием, во время которого врач оценивает, как проходит реабилитация, и удаляет послеоперационные швы и дренажи.
После этого пациентка может постепенно возвращаться в прежний режим жизни, однако любые физические нагрузки все еще под запретом.
Послеоперационные ограничения
- принимать ванну, мочить компрессионное белье;
- снимать давящую повязку;
- снимать и надевать лечебный бюстгальтер можно самостоятельно, после консультации с доктором;
- первые 2 недели нельзя спать на животе и на боку поднимать руки выше плеч (особенно при установке имплантатов с подмышечным доступом) и переносить тяжести больше килограмма. Резкие движения тоже противопоказаны;
- две недели после операции рекомендуется воздерживаться от интимных отношений и вождения автомобиля;
- на протяжении месяца физические нагрузки на плечевой пояс противопоказаны.
Под длительный запрет попадают:
- посещение бани и сауны;
- плавание в бассейне;
- солярий;
- поднятие тяжестей, отжимания и упражнения со штангой.
Запишитесь на прием
Оставьте свой телефон, и наш оператор свяжется с вами для записи к врачу.
Лечение в Hadassah Moscow пациентов из Москвы, регионов и стран СНГМетоды диагностики
Биопсия молочной железы
Обязательное обследование, которое необходимо для постановки окончательного диагноза. Этот метод относится к инвазивным методикам обследования. Биопсия позволяет не только подтвердить диагноз и установить гистологическую структуру опухоли, но и выполнить иммуногистохимические и молекулярно-биологические исследования, определить рецепторы гормонов и тканевых факторов прогноза, а также уточнить требуемый объем оперативного вмешательства.
Тонкоигольная биопсия молочных желез
Проводится в тех случаях, когда опухоль легко прощупывается. Врач-маммолог вводит иглу и происходит забор ткани для исследования.
Цифровая маммография с томосинтезом
Передовое рентгенологическое исследование, позволяющее выполнить визуализацию структуры ткани молочной железы в трех измерениях, что улучшает визуализацию за счет устранения «артефактов» и сокращает число ненужных прицельных снимков и биопсий. Также способствует оценке состояния молочной железы повышенной рентгенологической плотности с гиперплазией железистой ткани.
Дуктография
Это контрастное рентгеновское маммографическое исследование протоков молочной железы. Дуктография выполняется в случае патологической (чаще всего кровянистой или бесцветной) секреции из соска для выявления внутрипротоковых образований. Перед исследованием в млечные протоки вводится контрастное вещество, после чего выполняются снимки прямой и косой проекциях с увеличением. На полученных снимках отчетливо визуализируется контрастируемый проток вместе с разветвлениями, при наличии опухоли определяется ее месторасположение и размеры либо изменения в протоке в виде дефектов заполнения или « обрывов» ветвления протока.
Ультразвуковое исследование
Помогает выявить новообразования и уплотнения в молочной железе без лучевой нагрузки, провести дифференциальную диагностику солидных и жидкостных образований( кист), выявить кровоток в опухоли и лимфатических узлах, а также провести исследование небольших по объему молочных желез, после увеличивающей маммопластики, в раннем послеоперационном периоде, при воспалительных заболеваниях молочных желез, у мужчин, при прохождении химиотерапевтического лечения и в труднодоступных для исследования участках ( область инфрамаммарной складки, добавочные дольки, передняя грудная стенка и т.д.)
Эластография сдвиговой волны
Неинвазивный метод количественного динамического определения уровня эластичности тканей, что позволяет выявить и провести дифференциальную диагностику опухоли на ультразвуковом сканере экспертного класса. При исследовании используется модуль сдвига – прямо пропорциональный модулю Юнга, который также измеряет скорость продвижения волн. В мягких тканях – она ниже, в жестких – выше. На основании этого производится расчет в килопаскалях, определяющий деформацию ткани. За счет применения низкочастотных датчиков производятся исследования не только поверхностных, но и глубоко расположенных структур.
Трепанобиопсия молочной железы
Обеспечивает получение большего количества образцов ткани из молочной железы благодаря использованию специального медицинского пистолета. Забор биоматериала для оправки на гистологическое исследование осуществляется с помощью специализированной наноиглы. Такой способ получения анализа исключает возможные осложнения и облегчает работу специалиста.
Стереотаксическая биопсия с использованием аппарата MAMMOMAT INSPIRATION PRIME фирмы SIEMENS
При появлении подозрительного новообразования в молочной железе или скопления микрокальцинатов биопсия является наиболее достоверным способом диагностики. Оператор маммографа получает три цифровых изображения для последующего прицеливания: одно обзорное изображение и стереоизображение под углом +15 и -15 градусов. Получив нужное расположение, врач после обработки кожи и обезболивания области забора ткани взводит биопсийный пистолет и, произведя контрольный снимок, осуществляет забор материала. Вся процедура занимает не более часа. После нее у пациентки не остается никаких шрамов – лишь крохотная насечка, которая заживает через несколько дней. В итоге, врачи получают образец биопсии молочной железы (столбик ткани), удаленный с высокой степенью точности.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) молочных желез
Позволяет получить детализированное послойное изображение тканей молочных желез в любой проекции. Благодаря МРТ молочных желез без инвазивного вмешательства можно провести предварительную дифференциальную диагностику доброкачественных и злокачественных образований, а также исключить ложноположительный результат за счет артефактов. МРТ молочных желез является методом выбора при исследовании молочных желез при наличии имплантатов ( увеличивающая маммопластика, мастопексия с имплантатами) и не заменим для определения дефектов и разрывов имплантатов и их мальпозиции. Часто МРТ выступает уточняющим методом исследования в сочетании с УЗИ и/или маммографии, когда предыдущие исследования не дали однозначного результата. При выполнении исследования часто сочетается с использованием контраста, вводимого внутривенно в процессе исследования. Введение контраста в процессе исследования, позволяет выявить области усиленного кровотока и неоангиогенеза, характерного при возникновении новообразований
Магнитно-резонансная томография (МРТ) молочных желез с контрастным усилением
Контрастное вещество вводится внутривенно и с током крови распределяется по организму. Накопление контраста в определенных клетках позволяет провести онкологический поиск, поиск метастазов, а также дифференциальную диагностику доброкачественных и злокачественных новообразований. При таком исследовании не только регистрируется факт накопления контрастного вещества, но и составляется график его накопления – снимки делаются с определенным интервалом. Динамическая МРТ молочных желез с введением контраста позволяет идентифицировать клинически скрытые объемные образования молочной железы на ранних этапах их появления и более точно определять стадию онкологического процесса.
Акции
Заболевания в маммологии, которые лечатся хирургически:
А
Асимметрия молочных желез
Атерома
В
Внутрипотоковая папиллома
Г
Гинекомастия
Гипоплазия молочной железы
Ж
Жировой некроз (олеогранулема)
К
Кисты молочной железы
Л
Липома
М
Мастит
Р
Рак молочной железы
У
Узловая мастопатия
Ф
Фиброаденома
Фибросаркома
Ц
Цистаденопапиллома
ВИДЫ ОПЕРАЦИЙ
В клинике врачи с многолетним опытом успешно проводят хирургическое лечение заболеваний молочной железы, в том числе при выявлении опухолевых процессов злокачественного или доброкачественного характера. Выбор метода оперативного вмешательства зависит от конкретной ситуации.
Резекция молочной железы.
Операция по удалению участка железы. В большинстве случаев операция проводится при доброкачественных узловых новообразованиях, а также на ранних стадиях рака молочной железы.
Секторальная резекция молочной железы, в том числе со срочным гистологическим исследованием.
Удаление тканей (опухоли), носящих патологические изменения, не затрагивая здоровую железистую ткань молочной железы. Преимущества секторальной резекции заключается в том, что после ее проведения практически не меняется форма и размер молочной железы, а послеоперационный шов не виден уже через несколько месяцев, что в свою очередь, является значимым косметическим эффектом.
Радикальная резекция молочной железы с биопсией сигнального лимфатического узла.
Хирургическое вмешательство, суть которого заключается в удалении части железы, содержащей злокачественное новообразование, а также сторожевого лимфоузла, или расположенных рядом лимфатических узлов по показаниям. Назначается при наличии рака молочной железы. Концепция биопсии сигнального лимфатического узла позволяет оценить вероятность метастатического поражения других лимфатических узлов.
Онкопластическая резекция молочной железы с биопсией сигнального лимфатического узла.
Одновременное удаление и реконструкция железы для воссоздания ее формы путем ре-драпировки ткани молочной железы или с использованием перемещенных тканевых лоскутов. В некоторых случаях для восстановления симметрии проводится корректирующая операция на противоположной железе.
Подкожная мастэктомия с различными вариантами одномоментной маммопластики
(эндопротезированием с использованием тканевого расширителя (экспандера), силиконового имплантата, торакодорзального лоскута, TRAM-лоскута, свободного DIEP-лоскута с применением микрососудистой техники). Оперативное вмешательство, суть которого в удалении молочной железы: железистой ткани, жировой клетчатки с лимфоузлами, с сохранением достаточного объема кожи железы.
Отсроченная маммопластика с установкой силиконового экспандера/эндопротеза.
Во время операции доктор делает разрез и устанавливает под кожу с рубцом и большую грудную мышцу экспандер (полый силиконовый баллон, выполненный в форме имплантата). Задача экспандера — создать анатомическую плотность и форму, чтобы растянуть большую грудную мышцу и кожу с рубцом до размера силиконового имплантата. Во время повторной операции доктор меняет экспандер на заранее подобранный имплантат — нужного размера и формы. Формирует новую молочную железу. Сосок имитируют с помощью татуажа или формируют из собственных тканей.
Редукционная маммопластика.
Операция по уменьшению размера молочных желез. В процессе редукционной маммопластики пластический хирург убирает излишки ткани молочной железы, подкожного жира и избытков кожи и проводит мастопексию (подтяжку), в результате чего грудь приобретает более красивую форму и комфортный размер.
Симметризирующая маммопластика.
Восстанавление полной визуальной симметриии здоровой груди с воссозданной после радикальной онкологической операции противоположной молочной железой. В ходе операции врач выполнит подтяжку груди и при необходимости коррекцию сосково-ареолярного комплекса, что даст заметный экстетический результат.
Реконструкция сосково-ареолярного комплекса.
Явлется завершающим этапом реконструкции груди. Во время операции сосок удалятся вместе с тканью молочной железы. Реконструкция соска и ареолы позволяет придать молочной железе натуральный вид.
Радикальная мастэктомия.
Удаление грудной железы вместе с подлежащей жировой клетчаткой, фасциями, регионарными лимфатическими узлами.По показаниям возможно удаление малой и/или большой грудных мышц. (выполняется крайне редко на поздних стадиях рака)
Вакуумная аспирационная биопсия груди.
Метод удаления доброкачественных новообразований молочной железы и ранней диагностики рака. С помощью ВАБ можно удалить новообразования до 2-3 см через небольшие проколы 2 мм. ВАБ может быть предложена, как альтернативой секторальной резекции молочной железы.
Мастэктомия.
Операция по удалению молочной железы. Обычно ее удаляют со всеми прилегающими тканями: подкожно-жировым слоем, регионарными лимфатическими сосудами и узлами, крайне редко с малой и большой грудными мышцами.
Лампэктомия.
Экономное удаление опухоли в пределах здоровых тканей без обширного иссечения тканей. Объём удаляемой ткани определяется размерами опухоли, её гистологической характеристикой и результатами интраоперационного морфологического исследования, подтверждающими отсутствие опухоли в краях резекции.
Профилактическая мастэктомия.
Полное удаление молочных желез. Данном виде оперативного вмешательства лимфатические узлы не удаляются, если не определены специальные показания. В ходе операции хирург оставляет лишь кожный чехол, ареолы и сосок.
Хирургическое иссечение протоков или центральная резекция
Операция выполняется после выявления специальными методами (цитологическое исследование, дуктография) поражения протока внутрипротоковыми папилломами. После контрастирования протока специальным красителем либо основываясь на результатах дуктографии хирург выполняет разрез по краю ареолы и удаляет ткань железы в проекции пораженного протока. Оставшаяся ткань железы ушивается концентрическими швами типа кисета. На ареолу накладывается косметический шов. После нескольких месяцев грудь приобретает свой первоначальный вид, а рубец на коже становится незаметным).
