Вайт Йен
Врач-хирург
Минифлебэктомия — это хирургический метод удаления варикозной вены с помощью крошечных проколов, которые не требуют наложения швов и не оставляют шрамов. Это минимально инвазивный метод лечения для современной терапии варикозного расширения вен поверхностной венозной системы. С помощью минифлебэктомии удаляют пораженные варикозом притоковые подкожные вены, которые представляют собой своеобразные ответвления большой и малой подкожной вен.
Варикозное расширение притоковых вен — это состояние, при котором вены, отводящие кровь от поверхностных тканей ног, становятся увеличенными и извитыми. Это распространенная проблема, которая может поражать людей любого возраста, но чаще встречается у женщин и людей старше 50 лет.
Притоковые вены — это небольшие вены, которые несут кровь от поверхностных тканей ног к более крупным венам, которые затем несут ее к сердцу. Когда эти вены становятся варикозными, они могут выпячиваться и становиться видимыми под кожей. Они также могут быть болезненными, зудящими или вызывать чувство тяжести в ногах.<
Существует ряд факторов, которые могут способствовать развитию варикозного расширения притоковых вен. В том числе:
При минифлебэктомии сосудистый хирург устраняет поверхностные варикозно расширенные вены с помощью маленьких крючков. Доступ к пораженной вене осуществляется через небольшие проколы в виде пункционных надрезов максимальной длиной два миллиметра. С помощью инструментов в форме крючков хирург извлекает вену из подкожной клетчатки и навсегда удаляет патологически измененные кровеносные сосуды из ткани.
Эстетический дефект, вызванный варикозными венами. Выступающие вены портят внешний вид ног. Могут вызывать психологический дискомфорт и стеснение. Варикозное расширение вен нижних конечностей 1-3 стадии сопровождаемое:
Наличие видимых выбухающих вен
Расширенные вены становятся заметными под кожей. Могут быть извилистыми, узловатыми или веретенообразными. Чаще всего поражаются подколенные и большие подкожные вены.
Чувство тяжести в ногах
Возникает из-за застоя крови в венах. Усиливается к концу дня, после стояния или сидения. Может сопровождаться чувством распирания, жжения или усталости.
Боль, зуд, жжение в области варикозных вен
Боль может быть ноющей, пульсирующей, усиливаться при ходьбе, физической нагрузке. Зуд и жжение могут быть постоянными, усиливаться в жаркую погоду и перед сном.
Судороги в ногах
Возникают из-за нарушения кровообращения в мышцах. Могут быть ночными, одиночными или повторяющимися. Часто сопровождаются сильной болью.
Трофические изменения кожи (пигментация, липодерматосклероз)
Пигментация: кожа в области варикозных вен приобретает коричневый, бурый или фиолетовый оттенок. Липодерматосклероз: уплотнение и огрубение кожи в области голеней.
Наличие трофических язв, вызванных варикозом
Открытые раны, которые не заживают и плохо поддаются лечению. Язвы могут быть одиночными или множественными. Плохо заживают и склонны к рецидивам. Могут сопровождаться болью, отеком и выделениями.
Минифлебэктомия является стандартной, хорошо зарекомендовавшей себя процедурой и считается методом лечения варикоза боковых ветвей с низким риском. Это безопасный и эффективный метод удаления варикозных вен малого и среднего размера.
Часто минифлебэктомия используется в сочетании с другими распространенными процедурами удаления вен, такими как эндовенозная лазерная коагуляция (ЭВЛК), радиочастотная облитерация (РЧО) и склеротерапия. Сочетание минифлебэктомии с другими способами хирургического лечения варикоза позволяет удалять вены разного размера, достигать наилучших косметических результатов , снизить риск рецидивов.
Пример комбинированного лечения: ЭВЛК используется для лечения большой подкожной вены. Минифлебэктомия используется для удаления видимых выбухающих притоковых вен. Склеротерапия используется для лечения мелких ретикулярных вен и телеангиоэктазий.
Окончательный выбор метода лечения зависит от степени варикозного расширения вен, размеров и расположения пораженных вен, а также от индивидуальных особенностей пациента.
Перед процедурой обязательно проводится детальное обследование вен и ультразвуковое исследование (УЗИ).
Необходимо сдать общий предоперационный перечень анализов крови: общий анализ крови, биохимия, коагулограмма, исследование на инфекции.
Если ранее имели место эпизоды венозного тромбоза, рекомендуется тестирование на мутацию фактора V Лейдена, нарушение VII и X фактора свертываемости или на то и другое вместе. Этим пациентам противопоказано хирургическое вмешательство.
Необходимо заранее приобрести компрессионный трикотаж 1 или 2 класса компрессии.
Полный перечень анализов и обследований назначает врач после осмотра и сбора анамнеза.
Минифлебэктомия может занять 20-40 минут в зависимости от степени варикозного расширения вен.
Варикозные вены тщательно отмечаются хирургическим маркером, когда пациент стоит и когда вены максимально заполнены.
После нанесения разметки на вены, подлежащие удалению, вдоль них вводится местная анестезия. Затем врач делает несколько крошечных надрезов, разрезая вену на секции. Специальным крючком аккуратно удаляются участки вены. Удаление вены по частям сводит к минимуму образование тромбов и способствует более быстрому заживлению.
В конце операции нога тщательно очищается перекисью водорода или хирургическим мылом. Если кровотечение в каком-либо месте сохраняется, его легко контролировать с помощью дополнительной местной компрессии. Также может быть полезно приподнять ногу на 5-10 минут. Проколы не зашивают и по возможности не закрывают полосками пластыря. Это способствует более быстрому оттоку жидкости и улучшает косметический результат.
По завершении процедуры надевается компрессионный трикотаж. Пациенту рекомендуется ходьба в течение 30-40 минут, что сводит к минимуму риск образования тромба.
Ожидаемые явления:
Все эти явления нормальны и самостоятельно проходят в течение нескольких недель.
После процедуры необходимо носить компрессионные чулки в течение периода времени, рекомендованного врачом. Компрессионные чулки способствуют заживлению и нормальному кровотоку.
После лечения у большинства пациентов отмечается улучшение симптомов, которые были связаны с варикозным расширением вен. После удаления пораженных вен здоровые вены восстанавливают нормальный отток крови в ноге. По мере того как это происходит, симптомы варикозного расширения вен улучшаются.
Через 6 недель после операции оценивается успешность процедуры и необходимость дополнительной склеротерапии для остаточных мелких вен.
Инфекция:
Пигментация:
Тромбофлебит:
Повреждение нерва: