Ампутация, или резекция полового члена у мужчин – операция по полному или частичному удалению мужского пениса при раковой опухоли. Также операция имеет название «пенэктомия».

Рак полового члена у мужчин встречается редко. В 2000-х годах это заболевание оставляло лишь 0,2% от всех онкологических заболеваний у мужчин в России, в 2020-х – 0,24%. Согласно мировой статистике, РПЧ встречается у 1 мужчины из 100 000 и составляет приблизительно 1% от всех злокачественных образований. Повышение рисков заболеваемости раком полового члена напрямую связано с наличием онкогенных штамов вируса папилломы человека.

Локализация опухоли в 80% случаев происходит в районе головки члена. Средний возраст пациентов – 45-67 лет. 1/3 пациентов нуждается в дополнительной паховой лимфадэноктомии. Полная или частичная пенэктомия ведет к 70-80% выживаемости в пятилетнем периоде и 67%-ной общей выживаемости.

Существует несколько методик проведения пенэктомии. На сегодняшний день сложно выделить наиболее целесообразный метод. Он подбирается индивидуально согласно стадии опухоли, ее локации, пожеланий пациента:

• Циркумзицизио – обрезание крайней плоти. Выполняется при плоскоклеточном раке 1 стадии. Данный вид операции ассоциирован с большим количеством рецидивов: по разным исследованиям – от 35% до 100%. Однако, повторная операция показывает хорошие результаты ремиссии в ограниченной группе пациентов.
• Парциальная пенэктомия – скальпирование полового члена с последующим замещением кожных покровов лоскутом ткани из мошонки или уретры. Также выполняется при неинвазивных стадиях РПЧ.
• Микрографическая операция Моха (MMS) – послойное иссечение тканей с микроскопическим исследованием замороженных краев среза для максимального сохранения здоровых тканей. Заживление раны посредством вторичного натяжения с образованием рубцовой ткани.
• Глансэктомия – ампутация головки и уздечки полового члена. Применяется при второй стадии и выше. Формирование культи с помощью лоскута ткани, взятой из уретры. Последующее пластическое восстановление головки пениса.
• Экстирпация – полная ампутация полового члена с выведением уретры в промежность и мочеиспусканием по женскому типу.
• Паховая лимфадэноктомия (операция Дюкена) – удаление пахово-бедренного лимфатического аппарата. Выполняется открытым или лапароскопическим способом в паховой области. Операция выполненяется одновременно с пенэктомией при метастазов опухоли в регионарных лимфатических узлах или факторов риска их наличия.

Операция проводится под анестезией. В зависимости от выбранной методики, врач выбирает соответствующую тактику действий. При глубоких инвазивных манипуляциях первичная задача – перекрыть крупные сосуды и артерии. Далее проводится иссечение опухоли, исследование соседних тканей. В конце на рану накладываются швы, устанавливается мочевыводящий катетер. Удаленная опухоль отправляется на гистологическое исследование.

В медицинском центре Hadassah существует специальный регламент подготовки к операции по удалению полового члена. Более подробно о нем расскажет ваш уролог. Среди стандартных процедур:

• Анализы крови на свертываемость, глюкозу, развернутые клинический и биохимический анализы крови;
• ЭКГ, Флюорография;
• Соскоб, мазок-отпечаток;
• УЗИ паховых лимфатических узлов;
• МРТ полового члена, малого таза;
• КТ брюшной полости, забрюшинного пространства, грудной клетки
• Предоперационная антибиотикотерапия;
• Отказ от кроворазжижающих препаратов за 10 дней до операции.

Можно ли сохранить орган? Да, если подходить к вопросу лечения комплексно, с применением лучевой, химиотерапии и хирургии. Многочисленные возможности пластической хирургии позволят сохранить длину и внешний вид органа, его функционал: не только естественное мочеиспускание, но и во многих случаях – эректильную функцию.
Полная ампутация органа – это та цена, которую придется заплатить за жизнь. Однако, ампутация позволит прожить еще десятки лет. А наши врачи сделают все для того, чтобы жизнь была комфортной, с удобным мочеиспусканием и нормальной гигиеной.

Опытные хирурги в московском филиале израильской клиники Hadassah проводят ампутацию полового члена не только для московских пациентов, но также и для жителей других регионов: Санкт-Петербурга, Нижнего Новгорода, Екатеринбурга, Краснодара, Новосибирска и других.