Асептический некроз головки бедренной кости
Просмотров: 8
Время прочтенитя: 4 минуты
Рейтинг статьи: 5.0/5
Асептический некроз головки бедренной кости — это состояние, при котором происходит гибель костной ткани головки бедренной кости из-за нарушения кровоснабжения. Симптомы болезни включают постоянные боли в области тазобедренного сустава, ограничение подвижности сустава и хронический дискомфорт. Болезнь может привести к разрушению костной ткани и развитию вторичного артроза.
Как возникает
При АНГБК происходит изменение васкуляризации мелких кровеносных сосудов, питающих переднюю и верхнюю часть головки бедренной кости. Эта зона некроза впоследствии приводит к потере соответствия форм суставных поверхностей, что приводит к преждевременному износу сустава.
Одной из наиболее распространенных травматических причин является перелом шейки бедра или вывих головки кости из вертлужной впадины. При подобных травмах кровоснабжение проксимального отдела бедренной кости необратимо нарушается, что приводит к асептическому некрозу головки бедра.
Хроническое употребление стероидов и чрезмерное употребление алкоголя представляют собой основную часть нетравматических этиологий, способствуя возникновению более 80% из них.
Кроме того, факторами риска являются лучевая и химиотерапия, а также некоторые аутоиммунные и хронические воспалительные заболевания.
Врачи отделения
Кучава
Эльдар Александрович
Эльдар Александрович
Врач – травматолог-ортопед
Стаж работы: 7 лет
Стоимость приема: от 7900
Записаться на прием
Кнеллер
Лев Олегович
Лев Олегович
Врач – ортопед, Врач – хирург-ортопед, Хирург – травматолог-ортопед
Стаж работы: 8 лет
Стоимость приема: от 10 400
Записаться на прием
Ворошилов
Алексей Сергеевич
Алексей Сергеевич
Врач – травматолог-ортопед
Стаж работы: 7 лет
Стоимость приема: от 7 900
Записаться на прием
Ахов
Андемир Олегович
Андемир Олегович
Врач – травматолог-ортопед, Врач-онколог, Врач-хирург
Стаж работы: 10 лет
Стоимость приема: от 8 300
Записаться на прием
Хентов
Алексей Александрович
Алексей Александрович
Врач – кистевой хирург, Врач – микрохирург
Стаж работы: 6 лет
Стоимость приема: от 7 900
Записаться на прием
Ратьев
Андрей Петрович
Андрей Петрович
Врач – травматолог-ортопед
Стаж работы: 20 лет
Стоимость приема: от 15 000
Записаться на прием
Никитенко
Иван Евгеньевич
Иван Евгеньевич
Врач – травматолог-ортопед, Хирург – травматолог-ортопед
Стаж работы: 15 лет
Стоимость приема: от 11 000
Записаться на прием
Герасимов
Денис Олегович
Денис Олегович
Хирург – травматолог-ортопед
Стаж работы: 15 лет
Стоимость приема: от 10 400
Записаться на прием
Виды
- Идиопатический – асептический некроз головки тазобедренного сустава, возникший без видимой причины.
- Вторичный – асептический некроз тазобедренного сустава, возникающие вследствие влияния неблагоприятных факторов.
Симптомы
Симптомы асептического некроза тазобедренного сустава развиваются поэтапно. Первым является боль тупого или пульсирующего характера в области паха или ягодицы. По мере прогрессирования болезни начинают возникать острые боли при длительном нахождении в положении стоя и переносе веса на поражённое бедро.
На поздних стадиях заболевания и при развитии вторичного артроза боль приобретает хронический характер, а движения в суставе значительно ограничиваются. Всё это приводит к перекосу таза, болям в пояснице, атрофии мышц, а также уплощению ягодичных мышц на стороне поражения.
Запишитесь на лечение асептического некроза головки бедренной кости
Оставьте свой номер, наш оператор подробно ответит на все ваши вопросы
Лечение в Hadassah Moscow пациентов из Москвы, регионов и стран СНГСтадии
На основе клинических и рентгенологических данных выделяют четыре стадии асептического некроза тазобедренного сустава, где первая стадия — это начало заболевания без рентгенологических результатов. Четвёртая стадия является конечной, с коллапсом головки бедренной кости, уплощением и сужением суставной щели.
Диагностика
Асептический некроз бедра на ранних стадиях часто протекает бессимптомно. Поэтому целенаправленный анамнез должен включать недавнюю травму, прием стероидов, аутоиммунное заболевание, серповидноклеточный синдром, алкоголизм, употребление табака, изменение походки, заболевания соединительной ткани и уменьшение диапазона движений. Основными методами диагностики асептического некроза головки тазобедренного сустава являются:
Рентгенография.
Является начальным диагностическим стандартом. Выполняется в двух проекциях, но на ранних стадиях может не выявить отклонений. Метод позволяет поставить диагноз на поздней стадии асептического некроза, выявить перелом кости и сопутствующие поражения сустава.
Магнитно-резонансная томография.
Является рекомендацией для выявления ранних стадий заболевания из-за ее высокой чувствительности при обнаружении изменений в кости и окружающих тканях.
Лабораторные исследования.
Применяются для исключения других причин боли в тазобедренном суставе, оценки наличия сопутствующих факторов и коррекции лекарственной терапии.
Лечение
Лечение АНГБК сустава требует междисциплинарного подхода и осуществляется врачами травматологами совместно с другими специалистами, которые ведут пациентов с высоким риском некроза костей на фоне терапии основного заболевания.
Консервативная терапия.
Среди прочего может включать физиотерапию, снижение веса, отказ от употребления алкоголя, прекращение приёма стероидных препаратов, обезболивающие препараты и целевую фармакологическую терапию. Она направлена на нормализацию нарушенного метаболизма костной ткани, улучшение кровоснабжения пораженного участка.
Хирургическое лечение.
На начальных стадиях для снижения болевого синдрома и улучшения кровоснабжения рекомендуется туннелизация (декомпрессия) пораженного участка головки бедренной кости. Туннелизация при асептическом некрозе — это хирургическая операция, которая заключается в формировании дополнительных каналов в прилегающих к очагу поражения участках головки бедренной кости. Она позволяет устранить или замедлить разрушение кости за счёт механического уменьшения внутрикостного давления и улучшения микроциркуляции в тканях. Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава показано при необратимых изменениях у пациентов старше 40 лет или у молодых людей с коллапсом головки бедренной кости и дегенерацией вертлужной впадины.
Преимущества лечения в клинике Hadassa Medical Moscow
В клинике работают врачи травматологи высшей категории, многие из которых имеют академические степени и проходили стажировку в международных ортопедических клиниках. Это позволяет им применять самые передовые методы и технологии в лечении пациентов.
Врачи клиники регулярно проводят консилиумы, на которых обсуждаются сложные клинические случаи и принимаются решения о дальнейшем лечении. Такой подход позволяет избежать ошибок и повышает эффективность лечения.
Клиника Hadassah Moscow внедрила международные стандарты качества и безопасности в здравоохранении JCI. Это означает, что пациенты могут быть уверены в том, что они получат высокий уровень качества и безопасности медицинских услуг.
В клинике Hadassah Moscow уделяется большое внимание комфорту пациентов. Все палаты оборудованы современной медицинской техникой и персональными устройствами управления комфортом. Пациенты могут рассчитывать на высокий уровень сервиса и заботы со стороны медицинского персонала, который всегда готов оказать помощь и ответить на все вопросы.
Мнение врача
Существует несколько известных факторов риска развития остеонекроза, но точный патогенез остается неустановленным. Более вероятно, что к разрушению костных клеток приводит сочетание различных факторов и состояний. Чем раньше в процессе заболевания устанавливается диагноз, тем эффективнее будут превентивные меры и тем лучше прогноз.
Герасимов Д.О.
Хирург – травматолог-ортопед
Запишитесь на лечение асептического некроза головки бедренной кости
Оставьте свой телефон, и наш оператор свяжется с вами для записи к врачу.
Лечение в Hadassah Moscow пациентов из Москвы, регионов и стран СНГИсточники
- Торгашин А.Н., Родионова С.С., Шумский А.А., Макаров М.А., Торгашина А.В., Ахтямов И.Ф., Коваленко А.Н., Загородний Н.В., and Миронов С.П.. «ЛЕЧЕНИЕ АСЕПТИЧЕСКОГО НЕКРОЗА ГОЛОВКИ БЕДРЕННОЙ КОСТИ. КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ» // Научно-практическая ревматология, vol. 58, no. 6, 2020, С. 637-645.
- Качанов Д.А., Усов С.А., Вострилов И.М., Залецкая А.А., Калабагова М.М., Ведмедь В., Черемисина Т.Е., Асадова К.А., and Покровская А.С.. «Возможности лечения асептического некроза головки бедренной кости» // Международный научно-исследовательский журнал, no. 12-2 (90), 2019, С. 201-203.
- Matthews AH, Davis DD, Fish MJ, et al. Avascular Necrosis. [Updated 2022 Nov 14]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan // URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK537007/
- Barney J, Piuzzi NS, Akhondi H. Femoral Head Avascular Necrosis. [Updated 2022 Jul 4]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan // URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK546658/
- Petek D, Hannouche D, Suva D. Osteonecrosis of the femoral head: pathophysiology and current concepts of treatment. EFORT Open Rev. // 2019 Mar;4(3):85-97.
Другие заболевания, которые мы лечим
Р
