Бен-Хаим Яаков
Профессор. Главный врач педиатрического урологического отделения в детской больнице «Дана» в Тель-Авивском Медицинском центре («Ихилов»), Врач – детский уролог-андролог, Врач – детский хирург, Врач – уролог
Пиелонефрит – заболевание почек инфекционно-воспалительной природы, поражающее лоханку, канальцы, паренхиму почки, а также интерстициальную ткань. Отечность почечных тканей на ранних стадиях приводит к нарушению кровообращения и застоям мочи. Такое развитие болезни может спровоцировать гнойный пиелонефрит, для
которого характерны необратимые изменения почечной ткани. Не яркая клиническая картина хронической формы воспаления нередко становится причиной несвоевременного обращения к врачу.
Нефрологическое отделение клиники «Хадасса» оснащено современным диагностическим оборудованием. Специалисты клиники проводят комплексное обследование, что необходимо для постановки точного диагноза и назначения эффективной терапии. Диагностика пиелонефрита включает:
Лабораторные анализы крови и мочи
УЗИ мочевыводящих путей, почек и сосудов почек
МРТ, ЯМР и КТ почек
Контрастная рентгенография
Биопсия полученной почечной ткани
Эндоскопические обследования
Пиелонефрит может иметь яркую или скрытую симптоматику. Развитие болезни происходит на фоне простудных заболеваний, плохого самочувствия и дизурических расстройств.
Наиболее частые симптомы пиелонефрита:
В период ремиссии заболевание переходит в тихий режим и не имеет никаких проявлений. Но может наблюдаться повышение давления и общее недомогание.
Причиной развития острой (ОП) или хронической формы (ХП) пиелонефрита являются различные микроорганизмы из разряда кишечной или синегнойной палочек, стафилококков, элеутерококков. Происходит заброс бактерий в почки из переполненного мочевого пузыря, вследствие гипертонуса.
На развитие патологического процесса в почках могут повлиять следующие причины:
Общий фон, способствующий развитию пиелонефрита и утяжеляющий течение болезни:
Простого инфицирования почек и мочевых путей недостаточно для развития воспалительного процесса. Слизистая оболочка и внутренние структуры способны легко освобождаться от проникшей внутрь инфекции. Но все обстоит иначе, если имеют место дополнительные факторы.
Врачи МЦ «Хадасса» при лечении пиелонефрита ставят перед собой цель – ликвидировать инфекционный и воспалительный процесс, что возможно только при элиминации возбудителя и восстановлении оттока мочи. При ОП корректируется нарушение уродинамики и назначается антибактериальная терапия.
Методы лечения пиелонефрита:
Адекватное назначение антибактериальной терапии при пиелонефрите возможно только после того, как будет выполнен бактериологический анализ мочи. Это необходим для определения возбудителя и установки его чувствительности к антибиотику.
При острой форме заболевания успех лечения напрямую зависит от эмпирического лечения – подбора препаратов до получения результатов диагностики после того, как будет известен возбудитель болезни, лечение может быть скорректировано.
Для предотвращения развития заболевания следует придерживаться ряда рекомендаций:
Фадеев П. А. Болезни почек. Пиелонефрит. – 2011.
Григорьев Н. А., Зайцев А. В., Харчилава Р. Р. Острый пиелонефрит //ББК 56.9 я81 У71. – 2017. – С. 475.
Шулутко Б. И., Макаренко С. В. Хронический пиелонефрит: мифы и реальность //Нефрология. – 2002. – Т. 6. – №. 4. – С. 101-107.
Курбаналиев Х. Р., Чернецова Г. С. Пиелонефрит беременных. Современный взгляд на проблемы урогинекологов (обзор литературы) //Вестник Кыргызско-Российского Славянского университета. – 2017. – Т. 17. – №. 7. – С. 33-36.
Стрижаков А. Н., Баев О. Р. Пиелонефрит во время беременности //Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. – 2007. – Т. 6. – №. 6. – С. 76-88.