Галили-Мосберг Ронит
Невролог, Врач – невролог
Боковой амиотрофический склероз (БАС) – хроническое дегенеративное заболевание ЦНС (центральной нервной системы). Пациенты страдают прогрессирующим параличом мышц. Позже возникают трудности с глотанием, разговором или дыханием. Во многих случаях БАС в течение нескольких лет приводит к смерти.
Диагноз БАС обеспечивается различными медицинскими осмотрами. Некоторые из них являются обязательными, дальнейшие тесты может использовать лечащий врач, чтобы исключить другие состояния с похожими симптомами (дифференциальная диагностика). Диагностика латерального амиотрофического склероза проводится с помощью следующих тестов и исследований:
Тест нервных функций (рефлексы, мышечное напряжение, осязание, управление мочевым пузырем и кишечником)
Определения психической и умственной работоспособности
Электромиография и нейрография
Исследование крови
Тест функции легких, анализ газов крови
Магнитно-резонансная томография
Определения массы тела и индекса массы тела (ИМТ)
Биопсия мышц (структура мышечных волокон)
Тест на деменцию
Транскраниальная магнитная стимуляция
Исследование крови и ликвора на наличие патогенов или антител
ЛОР-исследование
Исследования сыворотки крови на нарушения обмена веществ
Биопсия костного мозга
При БАС нейроны, отвечающие за передачу команд мышцам, постепенно гибнут, команды из головного и спинного мозга становятся все слабее и с опозданием передаются мышцам. Поэтому происходящие нарушения сначала проявляются мышечной слабостью, позже возникают симптомы паралича.
Симптомы БАС включают:
БАС – «конечный путь» каскада реакций общепатологического характера, которые инициируются известными или неизвестными триггерами. Выявлено две основные причины – генетическая (наследуемая) и спорадическая (случайность).
Модифицируемые негенетические предрасполагающие факторы:
Развивается латеральный амиотрофический склероз при комбинированном воздействии образа жизни, внешних факторов и генов. Развитие БАС – это многоэтапный процесс. Генетические дефекты в данном случае являются только одним из них.
Боковой амиотрофический склероз не излечим. Поэтому целью терапии заболевания является обеспечение более длительной и независимой жизни. Лучший уход пациенты получат в клинике, в которой есть междисциплинарная команда для лечения бокового амиотрофического склероза: неврологи, гастроэнтерологи, пульмонологи, логопеды, психологи, физио- и профессиональные терапевты, а также консультанты по диете.
Единственная рекомендуемая медикаментозная терапия в настоящее время представлена в виде использования рилузола, который задерживает течение болезни. Чем раньше начнется лечение, тем скорее появится возможность уменьшить симптомы бокового амиотрофического склероза. Продолжительность и качество жизни значительно увеличиваются благодаря препарату.
Индивидуальные методы лечения:
Не существует способов для того, чтобы победить БАС. Именно поэтому лечение направлено на остановку прогрессирования происходящих нарушений в организме и уменьшение выраженности отдельных признаков заболевания с целью улучшения качества жизни пациента. В последние годы все чаще используется терапия на основании стволовых клеток, направленная на защиту выживших двигательных нейронов.
Диагностика и лечение БАС проводится в клинике «Хадасса» в Москве. Опытные врачи периодически повышают квалификацию за рубежом и руководствуются протоколами международного образца.
Завалишин И. А. Боковой амиотрофический склероз: рук. для врачей. – ГЭОТАР-Медиа, 2009.
Бакулин И. С. и др. Боковой амиотрофический склероз: клиническая гетерогенность и подходы к классификации //Нервно-мышечные болезни. – 2017. – Т. 7. – №. 3. – С. 10-20.
Мафтагадинова А. А., Шевченко П. П. Боковой амиотрофический склероз: клиника, современные методы диагностики и лечения //Международный студенческий научный вестник. – 2018. – №. 5. – С. 2-2.
Алексеева Т. М., Стучевская Т. Р., Демешонок В. С. Боковой амиотрофический склероз: механизмы патогенеза и новые подходы к фармакотерапии (обзор литературы) //Нервно-мышечные болезни. – 2018. – Т. 8. – №. 4. – С. 12-18.
Живолупов С. А. и др. Боковой амиотрофический склероз (современные представления, прогнозирование исходов, эволюция медицинской стратегии) //Вестник Российской военно-медицинской академии. – 2011. – №. 3. – С. 244-251.
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный
B01.023.001
8 700 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный
B01.023.002
7 100 ₽
Профилактический прием (осмотр, консультация) врача-невролога
B04.023.002
3 200 ₽
Профилактический прием (осмотр, консультация) врача-невролога в рамках медосвидетельствования
B04.023.002.100
4 500 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога, кандидата медицинских наук, первичный
B01.023.001.001
11 000 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога, кандидата медицинских наук, повторный
B01.023.002.001
9 100 ₽
Участие врача-невролога в консилиуме
B01.023.001.100
7 200 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога по программе профилактики спортивных сотрясений (протокол SCAT)
B01.023.001.050
7 800 ₽
Прием (осмотр консультация) иностранного врача-невролога
B01.023.001.150
60 000 ₽
Удаленная консультация врача-невролога
B01.023.001.021
8 300 ₽
Удаленная консультация врача-невролога, кандидата медицинских наук
B01.023.001.023
11 000 ₽
Прием (осмотр, консультация) израильского врача-невролога
B01.023.001.106
47 300 ₽
Прием (осмотр, консультация) израильского врача-невролога, ведущего специалиста
B01.023.001.110
94 500 ₽
Прием (осмотр, консультация) израильского врача-невролога, заведующего отделением
B01.023.001.105
126 000 ₽
Удаленная консультация израильского врача-невролога, заведующего отделением
B01.023.001.101
157 500 ₽
Удаленная консультация израильского врача-невролога
B01.023.001.104
78 800 ₽
Удаленная консультация израильского врача-невролога, ведущего специалиста
B01.023.001.102
105 000 ₽
Удаленная консультация израильского врача-невролога, профессора
B01.023.001.103
210 000 ₽
Инъекция ботулинического токсина типа А, 1 флакон (без стоимости препарата)
A11.02.002.056
10 000 ₽
Инъекция ботулинического токсина типа А, 2 флакона (без стоимости препарата)
A11.02.002.058
16 600 ₽
Настройка нейростимулятора
A23.23.001
17 400 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога с выездом на дом в пределах 10 км от Инновационного центра "Сколково"
B01.023.001.061
17 800 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога с выездом на дом в пределах 20 км от Инновационного центра "Сколково"
B01.023.001.062
20 300 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога с выездом на дом в пределах 30 км от Инновационного центра "Сколково"
B01.023.001.063
31 200 ₽
Блокада нервного ствола
A11.24.001.001
6 000 ₽
Блокада триггерной точки, 1 зона
A11.24.001.002
5 000 ₽
Блокада триггерных точек сухая, с использованием акупунктурных игл
A11.24.001.003
6 000 ₽
Паравертебральная блокада односторонняя, шейный уровень
A11.24.001.004
4 400 ₽
Паравертебральная блокада односторонняя, грудной уровень
A11.24.001.005
4 400 ₽
Блокада паравертебральная двусторонняя, шейный уровень
A11.24.001.006
6 900 ₽
Блокада паравертебральная двусторонняя, грудной уровень
A11.24.001.007
6 000 ₽
Блокада паравертебральная двусторонняя, поясничный уровень
A11.24.001.008
6 900 ₽
Паравертебральная блокада, включая стоимость препаратов
A11.24.001.009
5 100 ₽
Блокада грушевидной мышцы
A11.02.002.035
5 100 ₽
Лечебно-диагностическая блокада, выполняемая израильским врачом-нейрохирургом, профессором (первая инъекция)
A11.24.001.090
100 100 ₽
Лечебно-медикаментозная блокада, выполняемая израильским врачом-нейрохирургом, профессором (каждая последующая инъекция)
A11.24.001.091
12 600 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача-рефлексотерапевта первичный
B01.041.001
15 300 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача-рефлексотерапевта повторный
B01.041.002
15 300 ₽
Сеанс рефлексотерапии при заболеваниях центральной нервной системы (60 минут)
A21.23.002.001
8 400 ₽
Сеанс рефлексотерапии при заболеваниях периферической нервной системы (60 минут)
A21.24.002.004
8 400 ₽
Сеанс рефлексотерапии при заболеваниях опорно-двигательной системы (60 минут)
A21.03.003.001
8 400 ₽
Сеанс вертебральной терапии при заболеваниях позвоночника (60 минут)
A21.03.006.003
9 300 ₽
Сеанс вертебральной терапии при заболеваниях суставов (60 минут)
A21.04.001.002
9 300 ₽
Сеанс вертебральной терапии при заболеваниях центральной нервной системы (60 минут)
A21.23.003.001
9 300 ₽
Сеанс вертебральной терапии при заболеваниях периферической нервной системы (60 минут)
A21.24.001.002
9 300 ₽
Лечение мигрени с использованием лекарственного препарата Иринэкс 70 мг/мл
A11.01.002.001
28 300 ₽
Лечение с использованием лекарственного препарата Ксеомин, 50 ед.
A11.02.002.006
11 800 ₽
Лечение с использованием лекарственного препарата Ксеомин, 100 ед.
A11.02.002.008
19 200 ₽
Применение ботулинического токсина типа А "Релатокс" 50ЕД
A25.24.001.002.014
12 600 ₽
Применение ботулинического токсина типа А "Релатокс" 100ЕД
A25.24.001.002.013
25 200 ₽
Применение ботулинического токсина типа А "Релатокс" 1ЕД
A25.24.001.002.016
400 ₽
Фокусированная ударно-волновая терапия (до 2000 ударов)
A22.30.015.001
10 000 ₽
Фокусированная ударно-волновая терапия (до 4500 ударов)
A22.30.015.002
11 000 ₽
Фокусированная ударно-волновая терапия (свыше 4500 ударов)
A22.30.015.003
11 800 ₽
Фокусированная ударно-волновая терапия при миофасциальном болевом синдроме, позвоночник (до 4500 ударов)
A22.30.015.004
13 400 ₽
Фокусированная ударно-волновая терапия при миофасциальном болевом синдроме, позвоночник (свыше 4500 ударов)
A22.30.015.005
15 000 ₽
Фокусированная ударно-волновая терапия при лечении заболеваний плечевого сустава
A22.30.015.006
13 400 ₽
Фокусированная ударно-волновая терапия при лечении заболеваний тазобедренного сустава
A22.30.015.007
13 400 ₽
Фокусированная ударно-волновая терапия при лечении заболеваний локтевого сустава (эпикондилиты)
A22.30.015.008
11 800 ₽
Фокусированная ударно-волновая терапия при лечении заболеваний коленного сустава
A22.30.015.009
11 800 ₽
Фокусированная ударно-волновая терапия при плантарном фасциите
A22.30.015.010
11 800 ₽
Фокусированная ударно-волновая терапия при двустороннем плантарном фасциите
A22.30.015.011
16 600 ₽
Фокусированная ударно-волновая терапия при лечении заболевания ахиллова сухожилия
A22.30.015.012
11 800 ₽
Фокусированная ударно-волновая терапия при замедленном сращивании переломов костей и стрессовых переломах
A22.30.015.013
11 800 ₽
Фокусированная ударно-волновая терапия при нагрузочной периостеопатии, асептическом некрозе (до 3000 ударов)
A22.30.015.014
11 800 ₽
Фокусированная ударно-волновая терапия при послеоперационном восстановлении (снятие отеков, боли, до 3000 ударов)
A22.30.015.015
11 800 ₽
Фокусированная ударно-волновая терапия при послеоперационном восстановлении (снятие отеков, боли, свыше 3000 ударов)
A22.30.015.016
13 400 ₽
Фокусированная ударно-волновая терапия при лечении трофических поражений кожи (один сегмент)
A22.30.015.017
11 800 ₽
Фокусированная ударно-волновая терапия при лечении трофических поражений кожи (два сегмента)
A22.30.015.018
15 000 ₽
Экстракорпоральная ударно-волновая терапия (до 2000 ударов)
A22.30.015.023
10 000 ₽
Экстракорпоральная ударно-волновая терапия (от 2000 до 4500 ударов)
A22.30.015.024
11 000 ₽
Экстракорпоральная ударно-волновая терапия (свыше 4500 ударов)
A22.30.015.025
11 800 ₽