Менингиома

Факторы, вызывающие появление менингиомы

Провоцировать образование и рост опухоли могут несколько факторов.

1. Мутация в 22 паре хромосом. Данная аномалия повышает вероятность развития менингиомы.
2. Нарушение гормонального фона. Гормональные нарушения влияют не только на процесс развития опухоли, но и на органы-мишени (половые органы, молочные железы). Поэтому менингиома сочетается с такими патологиями, как миома матки, эндометриоз или рак молочной железы).
3. Черепно-мозговая травма.
4. Получение повышенной дозы ионизирующего излучения.
5. Инфекции мозга и их несвоевременное и неправильное лечение.

Клинические проявления заболевания

Менингиома головного мозга длительное время может не вызывать никаких изменений в состоянии здоровья и обнаруживается случайно при МРТ или КТ головы. По мере прогрессирования развития опухоли могут появиться различные симптомы, вызванные давлением менингиомы на соседние структуры головного мозга или на сами мозговые оболочки.

К числу наиболее частых симптомов относятся головные боли, которые могут быть непостоянными и усиливаться утром. Кроме того, возможно появление нарушений зрения, вплоть до потери зрения, головокружения, нарушений слуха, судорог, слабости в руках или ногах, изменений в памяти или поведении. Также могут наблюдаться нарушения координации движений и равновесия.

Симптомы менингиомы могут быть крайне разнообразными. Они зависят от того, в какой части головного мозга находится опухоль. Например, менингиома, расположенная в области височной доли, может вызвать проблемы с речью или слухом, в то время как менингиома в области затылочной доли нарушает зрение. Поражение лобной доли приводит к нарушению мышления, памяти и обоняния.

Виды болезни

Менингиомы классифицируются по многим параметрам. Одним из основных является гистологическая структура опухоли (степень ее злокачественности). По этому признаку менингиомы делятся на три группы.

• доброкачественные или типичные (1-я степень) — растут медленно, прорастают в кости черепа, твердую оболочку мозга и даже мягкие ткани, но они не являются злокачественными.
• атипичные (2-я степень) — растут активно и могут прорастать в ткани мозга, после операции могут появляться снова.
• злокачественные (3-я степень) — проникают в ткани мозга и метастазируют в другие органы, но встречаются крайне редко.

Кроме того, менингиомы также классифицируются по месту их расположения.

• конвекситальная менингиома обычно располагается у поверхности мозга;
• парасагиттальная — образуется в области сагиттального синуса;
• фалькс менингиома – в области большого мозгового шва, имеет вид серпа;
• обызвествленная менингиома характеризуется наличием участков кальцинации внутри опухоли;
• менингиома бугорка турецкого седла — располагается в хиазмальной борозде и диафрагме турецкого седла.

Эти и другие классификации важны для определения стратегии лечения и прогноза заболевания.

Диагностика болезни

Для диагностики менингиомы головного мозга применяются современные и высокоточные методы визуализации. Чаще всего врачи назначают магнитно-резонансную томографию (МРТ) и компьютерную томографию (КТ) головы. Эти методы позволяют не только выявить наличие опухоли, но и определить её размер, форму, точное расположение и отношение к окружающим структурам.

КТ головного мозга часто используется для обнаружения обызвествлений внутри менингиомы. МРТ же позволяет получить более детальные снимки мозга и опухоли, а также определить её природу. Для большей точности может быть применена контрастная МРТ, которая дает возможность выявить области активного роста опухоли.

В некоторых случаях может потребоваться биопсия – взятие небольшого количества ткани опухоли для микроскопического исследования. Это позволяет точно определить тип менингиомы и её степень злокачественности.

Лечение болезни

Лечение менингиомы зависит от её размера, типа, расположения и степени злокачественности. Для доброкачественных менингиом, которые медленно растут и не вызывают симптомов, может рекомендоваться динамическое наблюдение с регулярными МРТ-исследованиями.

В случае, если новообразование растет быстро и ухудшает качество жизни пациента, наиболее эффективным методом лечения является хирургическое удаление менингиомы. Современные нейрохирургические методы позволяют проводить операции с минимальными рисками для пациента. В зависимости от ситуации может быть проведено полное или частичное удаление опухоли.

Кроме хирургического лечения, в некоторых случаях применяется лучевая терапия или стереотаксическая радиохирургия, особенно если опухоль находится в труднодоступном месте или при риске рецидива после операции.

Таргетная терапия и иммунотерапия также могут быть использованы в определенных случаях, особенно для менингиом высокой степени злокачественности или при наличии рецидивов после лечения.

Прогноз при менингиоме во многом зависит от её типа, размера, расположения и успешности лечения. В большинстве случаев доброкачественные менингиомы имеют благоприятный прогноз, особенно если они полностью удалены хирургически. Если менингиома была удалена качественно, риск рецидива составляет около 10%.

Атипичные и злокачественные менингиомы представляют больший риск повторного роста, даже после хирургического лечения. Для таких пациентов регулярное наблюдение и повторные МРТ-исследования крайне важны.

В целом, современные методы диагностики и лечения значительно улучшили прогноз для пациентов с менингиомой. При правильном и своевременном лечении большинство пациентов возвращается к полноценной жизни.

Профилактика болезни

Профилактика менингиомы, как и большинства других опухолевых заболеваний, включает в себя не столько специфические мероприятия, сколько общие рекомендации по поддержанию здоровья и предотвращению факторов риска.

1. Избегайте избыточного облучения головы. Повышенные дозы радиации, особенно в детстве, могут увеличивать риск развития опухолей мозга, включая менингиому. Если рентгеновские исследования или лучевая терапия действительно необходимы, убедитесь, что используются все средства защиты и минимизации дозы радиации.
2. Ежегодные медицинские осмотры. Если в вашей семье имелись случаи заболеваний мозга или других онкологических заболеваний, регулярное медицинское наблюдение может помочь в раннем выявлении и лечении возможных проблем.
3. Избегайте воздействия канцерогенов. Вещества, способные вызвать рак, находятся повсюду в нашем окружении. Ограничение контакта с известными канцерогенами, такими как асбест или табачный дым, может снизить риск развития менингиомы.

В заключение стоит сказать, что, несмотря на отсутствие специфических методов профилактики менингиомы, следование указанным рекомендациям уменьшает риск развития многих опухолевых заболеваний и повышает шансы на долгую и здоровую жизнь.

Заключение

Менингиома – это опухоль, исходящая из мозговых оболочек, и, несмотря на её доброкачественный характер, может вызвать ряд серьезных симптомов из-за давления на головной мозг. Благодаря современным методам диагностики и лечения, а также высокопрофессиональному подходу специалистов, в большинстве случаев достигается успешный исход лечения.

Выбор клиники и специалиста играет важную роль в успешности лечения. В институте онкологии Hadassah Medical Moscow пациенты могут рассчитывать на максимальное внимание, индивидуальный подход и применение последних медицинских разработок.

Источники

• Ostrom, Q.T., Gittleman, H., Truitt, G., Boscia, A., Kruchko, C., Barnholtz-Sloan, J.S. (2018). CBTRUS Statistical Report: Primary Brain and Other Central Nervous System Tumors Diagnosed in the United States in 2011-2015. Neuro-Oncology, 20 (suppl_4), iv1–iv86.
• Louis, D.N., Perry, A., Reifenberger, G., et al. (2016). The 2016 World Health Organization Classification of Tumors of the Central Nervous System: a summary. Acta Neuropathologica, 131(6), 803-820.
• Riemenschneider, M.J., Perry, A., Reifenberger, G. (2006). Histological Classification and Molecular Genetics of Meningiomas. Lancet Neurology, 5(12), 1045-1054.
• van Alkemade, H., de Leau, M., Dieleman, E.M.T., et al. (2012). Impaired Survival and Long-Term Neurological Problems in Benign Meningioma. Neuro-Oncology, 14(5), 658-666.
• Goldbrunner, R., Minniti, G., Preusser, M., et al. (2016). EANO guidelines for the diagnosis and treatment of meningiomas. Lancet Oncology, 17(9), e383-e391.