Неходжкинские лимфомы

В зависимости от того, какой вид лимфом диагностирован у пациента, будет зависеть выбор дальнейшей врачебной тактики. Эксперты насчитывают примерно 30 подтипов злокачественных опухолей. Основные виды неходжкинских лимфом  – В-клеточные и Т-клеточные:

• В-клеточные лимфомы образуются из В-лимфоцитов, участвующих в обеспечении гуморального иммунитета. В-клетки необходимы для продукции антител, цитокинов и других биологически активных веществ, в дальнейшем формирующих иммунную систему. К В-клеточным видам относятся фолликулярная неходжкинская лимфома, мелкоклеточная неходжкинская лимфома, диффузная неходжкинская лимфома, первичная медиастинальная, лимфоплазмоцитарная лимфомы, крупноклеточная неходжкинская лимфома.
• Т-клеточные – берут своё начало из Т-лимфоцитов. Т-клетки способствуют обезвреживанию опасных молекул, атипичных клеток, с также они влияют на активность других элементов иммунной системы. Различают Т-лимфобластные, Т-клеточные периферические лимфомы.

По характеру поражения существует следующая классификация неходжкинских лимфом:

1. Индолентные. Для них характерно доброкачественное течение, медленный рост неоплазии. В некоторых случаях онкобольному не требуется лечение, а только регулярный врачебный контроль. Чаще других встречается фолликулярный вариант.
2. Агрессивные. Характеризуются активным разрастанием. Чем раньше начать терапию, тем благоприятней будет прогноз болезни.
3. Экстранодальные. Злокачественные очаги формируются непосредственно в органах, а не в регионарных лимфоузлах. Из-за неблагоприятного течения онкопроцесса стандартная терапия будет безрезультатной, поэтому онкологи рекомендуют введение высоких доз цитостатиков и трансплантацию стволовых клеток.

В медицинской практике чаще других диагностируют диффузную В-крупноклеточную и фолликулярную неходжкинские лимфомы.

Методы специфической профилактики НХЛ отсутствуют, так как полностью не изучены этиологические особенности роста злокачественных новообразований. Для снижения риска развития онкопатологии следует прислушаться к рекомендациям специалистов:

• отказаться от курения, злоупотребления алкогольными напитками;
• соблюдать режима сна;
• вести активный образ жизни
• исключить продукты с трансжирами (например, фастфуд);
• соблюдать все мер безопасности, если трудовая деятельность связана с вредным производством;
• укреплять иммунную систему;
• избегать стрессовых факторов и эмоционального перенапряжения;
• своевременно обращаться к доктору при появлении первых настораживающих симптомов.

При таком заболевании как неходжкинская лимфома, прогноз для жизни пациента напрямую зависит от гистологического варианта опухоли, особенностей атипичных клеток, стадии, на которой болезнь была обнаружена, степени распространенности онкопроцесса, возраста больного, наличия сопутствующих хронических патологий.

Выявленная на начальной стадии неходжкинская лимфома имеет достаточно благоприятный прогноз. На поздних этапах развития болезни в процесс вовлекаются многие ткани и структуры, что усугубляет прогноз заболевания. Важно понимать, что современные протоколы, инновационные лечебные методики наряду со своевременной диагностикой способны добиться устойчивой длительной ремиссии.

Прогностические данные определяются с помощью показателя «пятилетней выживаемости». Он подразумевает процент онкобольных с конкретной стадией болезни, выживших через 5 и более лет после диагностирования у них онкологического заболевания.

Местные формы рака имеют статистику по долгосрочной выживаемости порядка 50-60%, генерализованные –10-15%.

Согласно статистическим данным, показатель 5-летней выживаемости для диффузной В-крупноклеточной лимфомы равен 73%, если поражены лимфатические узлы или ближайшие к очагу нелимфоидные ткани. Если злокачественные очаги локализуются в отдаленных органах, вышеуказанный показатель составляет 57%.

После наступления полной ремиссии требуется регулярное врачебное наблюдение за пациентом. В течение первого года человек должен проходить обследование каждые 3 месяца, спустя год – каждые полгода, далее – 1 раз в год. В обязательное комплексное обследование входят внимательный опрос, тщательный осмотр, ряд лабораторных анализов, рентгенологическое исследование органов грудной клетки, ультразвуковая диагностика. После выполнения курсов радиотерапии и приема цитостатиков следует проверять функциональную способность щитовидной и молочных желез.

Специалисты-онкогематологи нашего медицинского центра имеют широкую клиническую практику и опыт достижения устойчивых ремиссий при лечении различных форм неходжкинских лимфом. В условиях Москвы возможна реализация практически любого протокола лечения, наши доктора постоянно находятся в поиске наиболее эффективных программ лечения злокачественных новообразований.

Опытные онкологи высшей категории московского филиала израильской клиники Hadassah занимаются лечением заболевания неходжкинские лимфомы не только у московских пациентов, но и жителей других регионов: Санкт-Петербурга, Нижнего Новгорода, Екатеринбурга, Краснодара, Новосибирска и других.

1. НОДГО П. и др. Агрессивные нефолликулярные лимфомы–диффузная крупноклеточная В-клеточная лимфома, первичная медиастинальная В-клеточная лимфома, лимфома Беркитта.
2. Лучинин А. С. Лечение пациентов с впервые диагностированной диффузной В-крупноклеточной лимфомой: обзор литературы и метаанализ //Клиническая онкогематология. Фундаментальные исследования и клиническая практика. – 2022. – Т. 15. – №. 2. – С. 130-139.
3. Грибкова И. В., Завьялов А. А. Терапия Т-лимфоцитами с химерным антигенным рецептором (CAR) В-клеточной неходжкинской лимфомы: возможности и проблемы //Вопросы онкологии. – 2021. – Т. 67. – №. 3. – С. 350-360.
4. Милованова С. Ю. и др. HCV-ассоциированная смешанная криоглобулинемия и В-клеточная неходжкинская лимфома-патогенетически связанные проблемы //Терапевтический архив. – 2018. – Т. 90. – №. 6. – С. 112-120.