В институте онкологии Hadassah Medical Moscow функционирует группа, специализирующаяся на лечении плоскоклеточного рака и опухолей кожи, возглавляемая врачом-онкологом, к.м.н, директором отдела клинических исследований Утяшева И.А. В области нашей деятельности находятся хирургическое вмешательство, иммунотерапия, таргетная терапия, лучевая терапия, а также реабилитация пациентов с плоскоклеточным раком и опухолями кожи.

Особое внимание уделяем аспектам качества жизни наших пациентов. Выдающийся опыт коллектива онкологов Hadassah обеспечивает быструю диагностику и успешное лечение плоскоклеточного рака и его редких форм: плоскоклеточный рак слизистых оболочек, плоскоклеточный рак глаза, плоскоклеточный рак в подногтевой зоне и плоскоклеточный рак без выявленного первичного очага.

Эпидермоидная карцинома возникает в кератиноцитах — клетках поверхностного слоя кожи. Самой частой причиной его развития становится длительное воздействие ультрафиолета, но существуют и другие факторы, провоцирующие его развитие.

В зависимости от места, где начался злокачественный процесс, врачи выделяют несколько видов плоскоклеточного рака: плоскоклеточный рак кожи головы, плоскоклеточный рак кожи носа, плоскоклеточный рак полового члена или влагалища и другие.

При раннем выявлении плоскоклеточного рака и своевременном лечении прогноз для пациента будет весьма благоприятен.

В данной статье мы подробно рассмотрим, как выглядит плоскоклеточный рак кожи, его причины, симптомы, методы диагностики и лечения.

Ороговевающий плоскоклеточный рак развивается поэтапно, и каждый этап характеризуется определенными клиническими проявлениями и особенностями морфологии.

• Стадия I: На этом раннем этапе опухоль обычно ограничена первоначальной зоной поражения и не проникает глубоко в мягкие ткани. Внешне злокачественное новообразование выглядит как несущественное изменение на коже или слизистой, что часто вводит пациентов в заблуждение.
• Стадия II: Опухоль начинает увеличиваться в размерах, ближайшие лимфатические узлы не поражены. На этом этапе проявления становятся выраженными и могут вызвать дискомфорт или болезненные ощущения.
• Стадия III:Злокачественное новообразование проникает глубже, поражая ближайшие лимфоузлы. Повышается риск метастазов в другие части тела.
• Стадия IV: Это наиболее серьезная и опасная стадия. Происходит активное метастазирование в отдаленные органы и системы.

Классификация плоскоклеточного рака также учитывает подтипы опухоли, ее агрессивность и способность к метастазированию. Точное определение стадии и типа заболевания позволяет врачам разработать наиболее эффективный план лечения, направленный на блокирование роста и распространения опухоли.

Понимание причин перерождения здоровых клеток в карциному может помочь в ранней диагностике и профилактике.

• Внешние причины: Постоянное воздействие на кожу ультрафиолетового излучения (например, чрезмерное солнечное облучение или частое посещение солярия) может привести к появлению плоскоклеточного рака. Химические вещества, такие как канцерогены в табачном дыме, также играют роль в развитии заболевания.
• Внутренние причины: Наследственность и генетическая предрасположенность могут увеличить вероятность развития рака.
• Факторы риска: К числу основных рисковых факторов относятся возраст (чаще всего заболевание встречается у людей старше 50 лет), наличие хронических ран или ожогов на коже, чрезмерное употребление алкоголя и курение. Люди с ослабленной иммунной системой, например, после органной трансплантации или из-за ВИЧ-инфекции, также находятся в группе повышенного риска.

Осведомленность о данных рисковых факторах и их минимизация может существенно уменьшить вероятность развития данного злокачественного образования.

Внешне плоскоклеточный рак может выглядеть по разному, в зависимости от стадии и локализации заболевания. Наличие одного или нескольких из этих симптомов не обязательно указывает на рак, однако они требуют обращения к врачу для детального обследования и выяснения причин.

• Появление необычных образований на коже: Наиболее частыми проявлениями плоскоклеточной карциномы кожи являются утолщенные, шершавые или воспаленные участки кожи, которые несмотря на лечение не уходят. Эти участки могут быть покрыты коркой или язвами.
• Боль или дискомфорт: Зараженные области могут стать болезненными или вызывать дискомфорт, особенно при прикосновении.
• Образование узлов: Могут появляться твердые узлы, похожие на шишки, на поверхности кожи или слизистых оболочек.
• Язвы, не заживающие длительное время: Имеющиеся повреждения на коже могут не заживать в течение нескольких недель или даже месяцев.
• Изменение родинок или родимых пятен: Если вы заметите, что родинка или родимое пятно меняет форму, размер, цвет или структуру, это может быть признаком плоскоклеточного рака.

Если плоскоклеточный рак образуется на слизистых внутренних органов, у пациентов могут появиться неспецифические симптомы. Например плоскоклеточный неороговевающий рак горла или рта, может привести к трудностям при глотании, изменению голоса или образованию узлов на шее.

При первых признаках или подозрениях на плоскоклеточный рак, настоятельно рекомендуется обратиться к дерматологу или онкологу для проведения диагностики и уточнения диагноза.

Для точной диагностики плоскоклеточного рака и определения его стадии используются различные методы. Этот процесс начинается с первичного осмотра, но может включать в себя и более сложные диагностические процедуры.

Дерматоскопия

Это визуальное исследование кожи с использованием специального устройства — дерматоскопа, который позволяет врачу рассмотреть поверхностные и глубокие слои кожи, увеличивая их в несколько раз.

Биопсия

При наличии подозрительной области на коже, врач может взять образец ткани для микроскопического исследования. При таком диагнозе как плоскоклеточный рак, гистология станет обязательным методом исследования. Он позволит определить наличие раковых клеток и тип опухоли.

Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ)

Эти методы используются для более детального изучения образования, его размеров и распространения опухоли в глубоких слоях тканей или близлежащих органах.

Ультразвуковое исследование

При помощи ультразвука можно оценить размеры опухоли, ее структуру и определить наличие метастазов в региональных лимфоузлах.

Рентгенография грудной клетки

Этот метод может быть применен для определения распространения рака на легкие или другие части грудной клетки.

ПЭТ-сканирование

С его помощью можно определить активные раковые клетки в организме и места их расположения.

В зависимости от локализации опухоли и предположительной стадии заболевания, врач может рекомендовать один или несколько методов диагностики. Комплексное исследование позволяет не только установить точный диагноз, но и определить наилучший метод лечения для каждого конкретного случая.

Лечение плоскоклеточного рака кожи определяется стадией заболевания, его расположением и общим состоянием здоровья пациента.

1. Хирургическое удаление эпидермоидной карциномы.

Среди наиболее часто используемых методов выделяют хирургическое вмешательство, при котором происходит оперативное удаление опухоли. В зависимости от размера и местоположения новообразования, может потребоваться также удаление ближайших лимфоузлов.

2. Лучевая терапия,

Данный метод лечения заключается в применении высокодозированного излучения для уничтожения раковых клеток, может использоваться как основное средство лечения или в дополнение к хирургическому методу.

3. Химиотерапия

Это лекарственное лечение, направленное на разрушение раковых клеток. Оно может вводиться системно или непосредственно в область опухоли.

4. Таргетная терапия

Это более современный подход, который фокусируется на определенных молекулярных мишенях раковых клеток, обеспечивая более точное воздействие на опухоль. Еще одним методом является иммунотерапия, которая стимулирует иммунную систему организма для борьбы с раковыми клетками.

При выборе метода лечения врачи учитывают множество факторов, и окончательное решение принимается после детального обсуждения всех возможных вариантов с пациентом.

Методы защиты от онкозаболевания кожи в первую очередь направлена на защиту её от воздействия повреждающих факторов. Следует избегать попадания на кожу ультрафиолетовых лучей. При необходимости всегда использовать солнцезащитные кремы с высоким SPF и носить одежду, закрывающую большую часть тела.

Кроме того, регулярные медицинские осмотры и консультации дерматолога позволяют своевременно выявлять и лечить предраковые состояния. Не стоит игнорировать или откладывать визит к врачу при обнаружении подозрительных изменений на коже или слизистых.

Помимо этого, людям, находящимся в группе риска, кто имеет генетическую предрасположенность или имеет профессиональный контакт с канцерогенами, рекомендуется проходить регулярные медицинские обследования.

При таком диагнозе как плоскоклеточный рак прогноз выживаемости может быть достаточно высок, если заболевание выявлено на начальных стадиях.

Плоскоклеточная карцинома — серьезное заболевание, требующее внимания и ответственного отношения к своему здоровью. Правильное понимание этого заболевания, его причин, симптомов и методов лечения помогает своевременно определять и противостоять болезни. Важно помнить о необходимости профилактики, особенно для тех, кто находится в группе повышенного риска.

Регулярные медицинские осмотры, осознанный подход к заботе о своем здоровье, а также внимательное отношение к изменениям на коже и слизистых — ключевые моменты в борьбе с плоскоклеточным раком. При ранней диагностике такого заболевания как плоскоклеточный рак кожи прогноз выживаемости достаточно высокий.

В заключение хотелось бы подчеркнуть важность обращения к специалистам при первых подозрениях или неясных симптомах. Ваше здоровье — это ваше будущее, и оно требует вашего внимания и уважения.

1. Ганцев Ш. Х., Юсупов А. С. Плоскоклеточный рак кожи //Практическая онкология. – 2012. – Т. 13. – №. 2. – С. 80-91.
2. Дзыбова Э. М., Варданян К. Л., Василевская Е. А. Плоскоклеточный рак кожи: клиника, диагностика, методы лечения и профилактики //Клиническая дерматология и венерология. – 2015. – Т. 14. – №. 4. – С. 4-14.
3. Шляхтунов Е. А. и др. Рак кожи: современное состояние проблемы //Вестник Витебского государственного медицинского университета. – 2014. – Т. 13. – №. 3. – С. 20-28.