Рак анального канала

Причины развития заболевания

Многочисленные исследования подтверждают тот факт, что злокачественное поражение ануса в большей степени связано с попаданием в организм вируса папилломы человека, ВИЧ или других заболеваний, приводящих к нарушению работы иммунной системы. Кроме того, нередки случаи развития данной патологии после иммуносупрессивной терапии, например при пересадке органов.

Другими распространенными факторами, приводящими к развитию злокачественной опухоли ануса являются:

• аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, аутоиммунный тиреоидит, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит);
• ревматоидный артрит;
• полипы прямой кишки и ануса;
• употребление табака.

Признаки анального рака

На начальных этапах своего развития рак ануса никак себя не проявляет. В дальнейшем появляются симптомы, схожие с другими менее серьезными заболеваниями, например геморроем. Именно поэтому пациенты часто откладывают визит к врачу и злокачественное новообразование обнаруживается уже на последних стадиях.

Наиболее частыми признаками, которые могут указывать на развитие опухоли в области анального отверстия являются:

• болевые ощущения в области заднего прохода, что мешает при ходьбе и дефекации;
• зуд в прямой кишке;
• появление крови на бумаге;
• изменение формы стула — он становится тонким вследствие частичного перекрытия просвета ануса опухолью.

На поздних стадиях развития заболевания пациента начинают беспокоить постоянные кровотечения из кишечника и недержание кала вследствие поражения сфинктера.

Виды анального рака

Согласно гистологической классификации, специалисты различают следующие типы онкопроцесса:

1. Плоскоклеточный рак – развивается из плоского эпителия, выстилающего основную часть аноректальной зоны, являясь наиболее распространенной формой опухоли (около 80% случаев).
2. Аденокарцинома – встречается значительно реже плоскоклеточного рака. Формируется из железистых клеток или из клеточного слоя, расположенного на границе анального канала и прямой кишки.
3. Болезнь Педжета представляет собой разновидность аденокарциномы, также развиваясь из железистой ткани. Рост атипичных клеток отмечается в потовых железах, расположенных на коже рядом с анальным отверстием.
4. Базальноклеточная карцинома – поражает перианальный край (область ануса).
5. Меланома – редкое для данного участка злокачественное новообразование, так как обычно меланома берет свое начало из клеток, продуцирующих пигмент.

В ряде случаев рак заднего прохода может быть следствием озлокачествления доброкачественных образований или предраковых состояний. Анальная дисплазия (анальная интраперитонеальная неоплазия) обусловлена наличием в организме ВИЧ (вирус иммунодефицита человека) или ВПЧ (вирус папилломы человека).

К другим предракам относятся плоскоклеточные папилломы, остроконечные кондиломы, полипы.

Стадии развития рака заднего прохода

Наиболее доброкачественное течение опухоли анального канала – новообразование, не вышедшее за пределы верхнего слоя кожных покровов или слизистой. Такое состояние врачи называют «рак на месте». Патология легко поддается лечению, так как атипичные клетки не распространились ни в лимфоузлы, ни в прилегающие структуры, органы.

• 1 стадия – небольшая опухоль размером до 2 см, недающая метастаз.
• 2 стадия – диаметр опухоли составляет больше 2 см, но метастазы отсутствуют.
• 3 стадия – образование может быть любых размеров, но при этом в регионарных лимфатических лимфоузлах диагностируются метастатические очаги. Возможен и другой вариант: новообразование прорастает в близлежащие органы (мочеиспускательный канал, влагалище).
• 4 стадия – обязательным условием данной стадии является наличие метастазов в отдаленные структуры организма.

Своевременная и точная диагностика помогает врачу определиться с тактикой лечения

Прогноз

Прогноз при злокачественных новообразованиях анального канала индивидуален для каждого пациента, так как зависит от многих факторов:

• гистологический вид опухоли;
• стадия онкопроцесса;
• возраст пациента и наличие хронической соматической патологии;
• ответ на проводимую терапию.

На ранних этапах развития рака ануса показатель пятилетней выживаемости составляет больше 80%. При обнаружении опухоли на четвертой стадии и наличия обширных метастаз выживаемость снижается до 7%.

Поэтому так важно своевременно обратиться за медицинской помощью, не растрачивая драгоценное время на самолечение или сомнительные советы непрофессионалов.

Профилактика рака ануса

Конкретных мер, позволяющих предотвратить развитие анального рака не существует. Но специалисты предлагают соблюдать ряд требований, которые позволят снизить риск его возникновения:

• провести вакцинацию против вируса папилломы человека;
• использовать презерватив при занятиях сексом;
• отказаться от курения;
• ежегодно проходить профилактические осмотры, если в анамнезе имеются аутоиммунные заболевания.

Заключение

Рак анального отверстия — редкое, но серьезное заболевание. Оно хорошо диагностируется и при своевременном выявлении поддается лечению.

Современные методы диагностики и лечения позволяют значительно повысить выживаемость пациентов с таким диагнозом и сохранить качество жизни.

В клинике Hadassah в Москве опытные онкологи и хирурги, ведущие международную врачебную практику, осуществляют диагностику и лечение рака ануса по современным протоколам.

Опытные онкологи высшей категории московского филиала израильской клиники Hadassah занимаются лечением заболевания рак анального канала не только у московских пациентов, но и жителей других регионов: Санкт-Петербурга, Нижнего Новгорода, Екатеринбурга, Краснодара, Новосибирска и других.

Список литературы

1. Гордеев С. С. и др. Практические рекомендации по лечению рака анального канала и кожи перианальной области //Злокачественные опухоли. – 2021. – Т. 10. – №. 3s2-1. – С. 440-449.
2. Сухин Д. Г. и др. Эндоскопическая диагностика и лечение «раннего» рака анального канала //Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. – 2022. – №. 5 (201). – С. 103-109.
3. Сухин Д. Г. и др. Эндоскопическая диагностика и лечение «раннего» рака анального канала //Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. – 2022. – №. 5 (201). – С. 103-109.

Мнение эксперта

Рак анального канала у женщин встречается в 6-7 раз чаще. Причем у пациентов возрастной группы 60+ медиана заболеваемости резко идет вверх. Во многих случаях можно сохранить привычную анатомию канала, прибегнув к химиотерапии и лучевой терапии. Однако из-за того, что пациенты обращаются к врачам слишком поздно, увы, остается только прибегать к радикальным методам. Но не стоит воспринимать это как фатальность – наличие колостомы в минимальной степени ограничивает активность пациента. Можно даже вернуться к работе.

Герасимов Д.О.

Хирург – травматолог-ортопед