Рак десны

Классификация опухолей десны

Большинство видов рака десен образуются прямо на поверхности десен. Рак десен является формой рака ротовой полости. Считается, что злокачественные поражения полости рта могут быть обусловлены генетически или вызваны длительным воздействием факторов окружающей среды, таких как табак, алкоголь и/или плохая гигиена полости рта.
Подавляющее большинство разновидностей рака полости рта представляют собой плоскоклеточные карциномы. На их долю приходится более 90% всех злокачественных поражений.
Наиболее распространенной системой стадирования рака полости рта является система TNM (T (tumor – опухоль), N (node – узел), M (metastases – метастазы)). Для рака ротовой полости существует 5 стадий: стадия 0, за которой следуют стадии с 1 по 4. Как правило, чем выше номер стадии, тем больше рак распространился в организме и тем сложнее от него избавиться.

Симптомы рака десен

Основные симптомы рака десен очень похожи на симптомы гингивита. Из-за большого риска перепутать рак с другим заболеванием десен очень важно регулярно посещать стоматолога.
Ниже перечислены некоторые признаки и симптомы рака десен:

• Красные, белые или неестественно темные участки на деснах;
• Кровоточащие десны;
• Трещины или язвы на деснах;
• Расшатывание зубов;
• Стойкий неприятный запах изо рта;
• Трудности в движении челюстей;
• Непрекращающаяся боль в деснах;

В некоторых случаях при более поздних стадиях может наблюдаться увеличение шейных лимфатических узлов.

Лечение рака десен

Рак десен достаточно хорошо излечим при ранней диагностике. Хирургия является основным методом лечения для большинства пациентов. В случае, если рак прогрессирует, для уменьшения опухоли до или после хирургической операции, а также для того, чтобы снизить риск рецидива рака могут быть использованы лучевая и химиотерапия (иногда совместно). Для некоторых пациентов облучение может быть единственным необходимым лечением.
Помимо достижения целей по полному излечению рака десен и предотвращению рецидивов, врачи клиники Hadassah уделяют большое внимание сохранению внешнего вида и функций органов пациента, подвергшихся хирургическому вмешательству.
Лечение рака десен также зависит от типа и локализации рака. Лечение может включать:

• хирургическое удаление опухоли и/или близлежащих лимфатических узлов;
• лучевую и/или химиотерапию;

Хирургия: стадия рака, общее состояние пациента во многом определяют план лечения. Рекомендации по лечению варьируются в зависимости от того, начинается ли рак в нижних или верхних деснах. Лечение рака верхней десны чаще включает максиллэктомию (операцию по удалению верхней челюсти), а лечение рака нижней челюсти – мандибулэктомию (операцию по удалению рака вокруг нижнечелюстной кости) и лимфодиссекцию шеи (операцию по удалению шейных лимфатических узлов, которые содержат или могут содержать рак).
Радиационная и химиотерапия: радиационная (лучевая) терапия использует лучи высокой энергии для лечения рака и может быть назначена:

• в качестве единственного лечения, если имеется небольшая опухоль;
• после хирургической операции для уничтожения оставшихся частей опухоли, которые не могли быть удалены во время операции. Лучевая терапия после операции также может снизить вероятность рецидива рака;

Химиотерапия — это медикаментозное лечение, при котором используются мощные химические вещества для уничтожения быстрорастущих клеток в организме. Доступно множество различных химиотерапевтических препаратов, которые могут использоваться для лечения по отдельности или в комбинации. Химиотерапия может использоваться совместно с лучевой терапией до или после хирургической операции.

Осложнения после операции

Хирургическое лечение рака десен представляет собой тонкий баланс между ликвидацией заболевания и сохранением функции органа. Риски и побочные эффекты после операции зависят от её вида, объема выполненного оперативного вмешательства, а также от общего состояния здоровья пациента. Наибольшим риском по статистике является риск возникновения раневой инфекции, которая обычно сопровождается покраснением, припухлостью или выделениями из раны, болезненностью, повышением температуры тела. Кроме инфекции, последствиями хирургического вмешательства также могут стать образование тромбов, кровотечений, осложнения от анестезии, а также пневмония.
Лучевая терапия, особенно в сочетании с химиотерапией, часто вызывает появление язв.
Побочные эффекты химиотерапии могут включать усталость, тошноту, рвоту, выпадение волос, сухость во рту, диарею, запор и потерю аппетита.

Послеоперационный период

Поддерживающая терапия помогает справиться с физическими, практическими, эмоциональными и духовными проблемами, связанными с раком десен. В клинике Hadassah существует множество программ и услуг, которые помогают справиться с осложнениями и улучшить качество жизни пациентов, перенесших рак, и их близких после окончания лечения.
Сроки восстановления после перенесенного рака и адаптация к жизни у каждого индивидуальны и зависят от локализации опухоли, стадии рака, органов и тканей, удаленных во время операции, вида лечения и многих других факторов. Окончание лечения рака может вызвать смешанные чувства. Несмотря на то, что лечение закончилось, могут возникнуть другие проблемы, например, как справиться с долгосрочными побочными эффектами?
После окончания лечения также назначаются регулярные профилактические обследования. Они необходимы для избежания рецидивов.

Опытные онкологи высшей категории московского филиала израильской клиники Hadassah занимаются лечением заболевания рак десны не только у московских пациентов, но и жителей других регионов: Санкт-Петербурга, Нижнего Новгорода, Екатеринбурга, Краснодара, Новосибирска и других.

Максимовская Л. Н. и др. Применение аутофлуоресцентной стоматоскопии для онкоскрининга заболеваний слизистой оболочки полости рта //Стоматология для всех. – 2016. – №. 4. – С. 34-37.
Норина А. Л., Мильчаков Д. Е. Роль табака в возникновении рака, заболеваний пародонта и поражений полости рта (обзор литературы) //Международный научно-исследовательский журнал. – 2014. – №. 4-4 (23). – С. 15-19.
Воробьев Ю. И. Рак слизистой оболочки альвеолярного отростка верхней челюсти (клиника, диагностика) //Стоматология для всех. – 2006. – №. 2. – С. 44-47.
Светицкий П. В., Аединова И. В., Волкова В. Л. МЕСТНО–РАСПРОСТРАНЕННЫЙ РАК ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ //Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. – 2015. – №. 12-8. – С. 1435-1438.
Физюкова Г. Г., Драгунов С. В. Профилактика рака полости рта //Национальные проекты: вызовы и решения. – 2020. – С. 446-450.

Мнение эксперта

Пятилетняя выживаемость достигает 85 %, если рак десны был обнаружен на первой или второй стадии и проведено лечение в полном объеме. Можно значительно улучшать прогноз по болезни, если заниматься вопросами реабилитации, поддерживать иммунную функцию. Мы, врачи Hadassah Medıcal Moscow, накопили уникальный опыт лечения и наблюдения за пациентами, которые столкнулись с раком десны. И мы знаем, как можно помочь. От пациента требуется осознанный подход – при соблюдении всех рекомендаций прогноз может быть благоприятным.

Кляйн К..

Невролог