Рак кожи

Классификация рака кожи

Специалисты выделяют несколько основных типов опухолей кожных покровов, в зависимости от типа клеток, формирующих новообразование. От характера клеточного состава зависит терапия патологического очага и дальнейший прогноз.

Меланома

Данная опухоль происходит из меланоцитов — клеток, которые продуцируют пигмент меланин. Они могут находиться не только в эпителии, но и в слизистых оболочках. Отличается наиболее злокачественным течением с быстрым распространением метастатических очагов в лимфатические узлы и органы.

Различают несколько форм меланомы: поверхностно-распространяющаяся (диагностируется в большинстве случаев), узловая, лентиго-меланома, акральная лентигинозная (подногтевая). Опухоль проявляется на различных участках тела пёстрым, чёрным или коричневым пятном, которое в процессе прогрессирования заболевания может изъязвляться, кровоточить, менять окраску.

Базалиома

Именно Базальноклеточная карцинома составляет около 80% от всех случаев рака кожа. Происходит из базальных клеток эпителиального слоя. Данный тип опухоли относится к наиболее доброкачественным онкопроцессам кожи, так как отличается медленным ростом. Основное место локализации – открытые участки тела (голова, шея, кисти рук). Образование характеризуется редким метастазированием, но частыми рецидивами. Если длительное время игнорировать неоплазию и не заниматься ее лечением, она может распространиться на прилегающие органы и структуры. Выделяют следующие формы: узловую (часто расположены на голове, без лечения узелки постепенно трансформируются в язву); поверхностная (в виде розового кровоточивого пятна локализуется на туловище, руках, ногах, имеет наиболее доброкачественное течение); склеродермоподобная (является агрессивной формой онкопроцесса, первичный патологический элемент напоминает псориатическую бляшку); фиброэпителиальная (разрастается на коже пояснично-крестцового отдела, изъязвления обычно отсутствуют).

Плоскоклеточный рак

Для него характерен медленный рост опухоли и наличие обширных метастаз и возможность рецидивов. Внешне злокачественное новообразование выглядит как плотная бляшка или язва. Основной фактор риска развития заболевания – долгое пребывание на солнце. Гистологический анализ делит плоскоклеточный рак на ороговевающий (более благоприятное течение) и неороговевающий (атипичные клетки отличаются низкой степенью дифференцировки, что проявляется более злокачественным ростом).

Причины развития рака кожи

На данный момент специалисты не могут выделить единую причину развития злокачественных образований кожи. Здоровые клетки перерождаются в злокачественные под воздействием различных повреждающих факторов.

1. Экзогенные факторы

• Химические агенты: Контакт с определенными химическими веществами, такими как арсен, канцерогены и другие химические карциногены, могут способствовать перерождения здоровых клеток и формирования злокачественных новообразований.
• Радиация: Длительное воздействие радиации, включая ультрафиолетовое (УФ) излучение, является одним из наиболее известных факторов риска для рака кожи. Особенно агрессивно ультрафиолет воздействует на светлую кожу.
• Рубцы и хронические травмы: Длительное раздражение, трение или травмирование кожи, в том числе от рубцов и хронических травм, может способствовать развитию рака кожи.

2. Воспаление кожи

Постоянные воспалительные процессы эпителия, такие как язвы, фурункулы, карбункулы и свищи, повышают вероятность развития рака кожи.

3. Наследственные факторы

Генетические мутации и наследственная предрасположенность являются важным фактором, приводящим к развитию некоторых видов рака кожи, таких как кератозы и ксеродерма.

4. Дисэмбриогенетическое происхождение

Специалисты считают, что опухоль может формироваться в местах, где эмбриональные складки кожи сходятся, так как эти области могут быть более подвержены аномалиям в развитии.

Описание симптомов рака кожи

Рак кожи обнаружить проще, чем другие злокачественные новообразования, так как они находятся на поверхности и проявляются визуально. Достаточно раз в месяц осматривать своё тело на наличие необычных образований.

Стоит обратиться к врачу, в случае если заметили следующие изменения:

1. Увеличение размеров и несимметрия родинок

Родимые пятны, паппиломы, которые увеличиваются в размерах и становятся несимметричным, могут быть тревожным симптомом. Рак кожи часто начинает развиваться в виде небольшой родимой пятнышки или родинки, которая начинает изменяться.

2. Изменение формы и цвета

Изменение формы и цвета родинки или новообразования на коже также может быть показателем проблемы. Особенно важно обращать внимание, если опухоль приобретает необычный фиолетовый или красный оттенок.

3. Покалывание и зуд

Если заметили, что новообразование чешется, это может свидетельствовать о проблеме.

4. Язвы и кровотечения

Появление кровоточащей или влажной язвы в центре новообразования следует считать серьезным симптомом. Рак кожи может вызывать раздражение и повреждение кожи, что может привести к язвам и кровотечениям.

Стадии развития рака кожи

• Стадия 0 — опухолевые клетки находятся на поверхности кожи.
• Стадия 1 — толщина опухоли до 1 мм, распространяются в дерму.
• Стадия 2 — толщина опухоли от 1 до 2 мм, прорастает в сетчатый слой дермы.
• Стадия 3 — толщина опухоли от 2 до 4 мм, распространяется в подкожно-жировую клетчатку и прорастает в регионарные лимфоузлы.
• Стадия 4 — толщина опухоли более 4 мм, метастазы распространяются не только в лимфоузлы, но и во внутренние органы.

Осложнения

Как и любой онкопроцесс, рак кожи опасен формированием вторичных злокачественных очагов (метастазов) в близлежащих тканях и отдаленных структурах организма. Метастатические очаги считаются основной причиной смерти онкобольных.

Если базальноклеточная карцинома кожи прорастает в соседние структуры (что бывает редко), обычно поражаются регионарный лимфоузлы, структуры головы и шеи, кости, лёгочная ткань.

Плоскоклеточный вариант также редко метастазирует. Основная локализация скопления раковых клеток – лимфоузлы, печень, околоушная слюнная железа.

Наиболее злокачественная форма неоплазии – меланома. При метастазах в костных структурах возможно развитие гиперкальциемии. Патологическое состояние вызвано появлением в крови избытка кальция и проявляется почечной недостаточностью, аритмиями, запорами и т.д.

МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ РК

Рекомендованы следующие диагностические мероприятия:

1. Дерматоскопия

Диагностика проводится на современном оборудовании, благодаря которому удается под большим увеличением изучить новообразование.

2. Биопсия опухоли

Процедура проводится под местным обезболиванием и подразумевает отщип небольшого образца ткани для дальнейших лабораторных исследований.

3. Рентгенография и КТ

Эти методы могут использоваться для оценки глубины проникновения опухоли в ткани или для выявления метастазов в лимфатических узлах и других органах.

4. УЗИ лимфоузлов

Необходимо для выявления степени поражения окружающих лимфоузлов.

5. Лабораторный анализ крови

Проводится в обязательном порядке для выявления определенных маркеров или изменений в крови, связанных с раком.

Лечение рака кожи

Выбор метода лечения зависит от стадии онкологического процесса и от вида рака кожи.

1. Хирургический метод

Применяется на ранних стадиях развития злокачественной опухоли. Врач удаляет новообразование с окружающими тканями.

2. Микрографическая техника

Используется для удаления опухоли, которая находится на лице или на половых органах. Новообразование удаляется слоями, каждый раз края раны исследуются под микроскопом.

3. Лучевая терапия

Облучения применяется в комплексе с хирургическим методом или как самостоятельный метод, если оперативный способ удаления новообразования невозможно применить.

4. Химиотерапия

Применяется для устранения очагов метастазирования и предотвращения рецидивов.

Прогноз

Даже в случае полного удаления опухоли сохраняется риск рецидива. Поэтому пациенты вынуждены постоянно проходить профилактические осмотры и находиться под наблюдением врача.

Пятилетняя выживаемость пациентов с раком кожи диагностированном на первой стадии составляет около 90%. В случае выявления злокачественного образования на 4 стадии вероятность благополучного исхода не более 20%.

Профилактика

В настоящий момент нет единственно верного способа предупредить развитие меланомы, базалиомы и других онкопроцессов кожи. Врачи советуют соблюдать ряд правил:

• Избегать длительное пребывание на солнце. Не следует находиться под солнечными лучами во временном диапазоне с 10 до 16. От чрезмерной активности ультрафиолетового излучения помогут солнцезащитные средства с высоким уровнем SPF.
• Отказаться от средств для автозагара, а также от визита в солярий.
• Регулярно посещать дерматолога с прохождением дерматоскопии. Данная мера дает возможность распознать первые признаки рака кожи.
• Отслеживать минимальные изменения в состоянии имеющихся невусов поможет «карта родинок», составленная на приеме у доктора. Он может порекомендовать удалить те родинки, которые подвергаются механической травматизации из-за украшений, элементов одежды.

Лечение РК в клинике «Хадасса»

Эффективное лечение новообразования на коже – хирургическое. В медицинском центре «Хадасса» в Москве работают опытные хирурги-онкологи – врачи высшей категории. Специалисты используют традиционные хирургические методики и современные малотравматичные методы лечения злокачественных образований кожи.

В клинике лечение рака кожи проводится с помощью:

• радиоволновой хирургии (посредством высококачественного аппарата разрушаются клетки опухоли);
• криохирургия (воздействие на злокачественное новообразование сверхнизкими температурами).
• Для возвращения эстетического вида участку кожи, пораженному раком, пациент направляется к пластическому хирургу. Если опухоль распространилась в соседние органы или ткани, тогда назначается химиотерапия с использованием противоопухолевых препаратов, которые щадящим образом воздействуют на иммунитет.

Стоимость лечения рака кожи в клинике «Хадасса» зависит от стадии злокачественного процесса и наличия/отсутствия метастаз. Чем раньше будут приняты меры, тем больше шансов на выздоровление.

Ранняя диагностика предотвращает прогрессирование заболевания. Например, при удалении опухоли при появлении первичной симптоматики злокачественных изменений, развитие рака кожи удается предотвратить.

Опытные онкологи высшей категории московского филиала израильской клиники Hadassah занимаются лечением заболевания рак кожи не только у московских пациентов, но и жителей других регионов: Санкт-Петербурга, Нижнего Новгорода, Екатеринбурга, Краснодара, Новосибирска и других.

Список литературы

1. Самойленко И. В., Демидов Л. В. Подходы к терапии метастатической меланомы кожи в 2020 году: динамичное движение вперед //Медицинский совет. – 2020. – №. 9. – С. 76-89.
2. Кубанов А. А. и др. Современное представление о патогенезе базальноклеточного рака кожи //Вестник дерматологии и венерологии. – 2021. – Т. 97. – №. 5. – С. 38-51.
3. Минкина О. В. и др. Новообразования кожи: современные представления о неинвазивных возможностях и перспективах диагностики //Профилактическая медицина. – 2020. – Т. 23. – №. 6. – С. 120-128.
4. Груздева К. О. и др. Особенности факторов риска и профилактики локализованной формы меланомы кожи //Молодой ученый. – 2021. – №. 32. – С. 24-27.