Бреннер Ронен
Врач-онколог
Рак толстой кишки – злокачественное образование, которое стоит на втором месте по смертности в области онкологии в России. Часто не имеет очевидных симптомов. Обратиться к врачу рекомендуется при появлении первичных признаков заболевания. Если лечение начато на ранних стадиях прогрессирования злокачественной опухоли, то возможно полное выздоровление. Риск заболеть раком толстой кишки повышается с возрастом. Заболевание достаточно редкое в возрасте до 40 лет и более распространено у людей от 60 до 75 лет, независимо от половой принадлежности.
В клинике “Хадасса” пациенты с диагнозом “рак кишечника” могут получить медицинскую помощь экспертного класса. Врачи с международной репутацией эффективно справляются с заболеваниями любой сложности при поддержке высокоточного оборудования, современных препаратов и новейших технологий.
Мультидисциплинарный подход
Для ведения одного пациента создается сплоченная команда при участии специалистов разных направлений. При тесном взаимодействии они комплексно наблюдают и поддерживают здоровье онкобольного, чтобы лечение было не только эффективным, но и максимально безопасным для всех внутренних органов.
Консилиум для каждого пациента
Врачебная комиссия создается для каждого клинического случая, независимо от уровня сложности. В состав консилиума включены лучшие эксперты, профессора и доктора медицинских наук, которые имеют блестящее образование, огромный опыт и отличаются особой педантичностью в работе.
Точный диагноз в день обращения
Оснащение медцентра “Хадасса” соответствует последним достижениям в сфере медицины и аппаратной диагностики. Оборудование экспертного класса обеспечивает высокую детализацию целевой зоны, быструю интерпретацию результатов и оперативную постановку диагноза. Это позволяет начать лечение в кратчайшие сроки, что принципиально важно для успешной борьбы с онкологией.
Качественный уход и реабилитация
Химиотерапия, радиолечение, восстановление после операций и комплексная реабилитация проходит в условиях исцеляющей среды. Максимальный комфорт пребывания в клинике помогает больным сосредоточиться на выздоровлении, избавиться от стресса и переживаний.
Эффективность лечения
В лечении рака толстой кишки используются как проверенные временем методы по стандартам NCCN, так и новаторские программы. Операции проводятся по малоинвазивным протоколам, позволяя сохранить естественное опорожнение кишечника.
Участие в современных исследованиях
Hadassah Medical Moscow обладает современной исследовательской базой и дает возможность каждому пациенту поучаствовать в апробации новейших методик борьбы с онкологией. Участие в клинических исследованиях позволяет получить инновационное лечение, которое недоступно в других клиниках.
В большинстве случаев злокачественная опухоль не дает симптомов; только в 5 % случаев наблюдается небольшое количество крови при обследовании кала на скрытую кровь.
На момент постановки диагноза приблизительно 1/3 больных имеет уже метастазы в печени. Симптомы весьма разнообразны и зависят от различных факторов, таких как место локализации опухоли, ее диаметр и наличие или отсутствие обструкции или кровотечения. Это означает, что проявления рака будут иметь схожесть с признаками многих других заболеваний брюшной полости или кишечника.
Обратить внимание следует на такие симптомы опухоли толстой кишки, как:
Среди ведущих признаков рака толстой кишки при прогрессировании заболевания отмечается болевой синдром. Боли в животе могут носить схваткообразный, ноющий, давящий характер, усиливаться при дефекации. При разрастании опухоли в испражнениях появляется патологическое отделяемое – слизь или кровь, что свидетельствует о поражении дистальных отделов ободочной, сигмовидной и прямой кишки.
Если злокачественное новообразование локализуется в верхних отделах кишечника, кал приобретает темный оттенок из-за сворачивания крови. На фоне хронической кровопотери снижается уровень гемоглобина в крови, что служит основанием для диагностирования анемии.
На последних стадиях заболевания к основным симптомам рака толстой кишки подключаются признаки кишечной непроходимости, вплоть до перекрытия просвета пищеварительного тракта. Это угрожающее жизни состояние, которое сопровождается схваткообразными болями и требует незамедлительного хирургического вмешательства.
Злокачественное образование в области толстой кишки развивается при сочетании неблагоприятных факторов. Это:
Не стоит упускать из виду роль питания в патогенезе онкологии. Больше случаев диагностируется среди людей, в рационе которых преобладает мясо и практически отсутствуют продукты растительного происхождения.
Также существует теория развития рака толстого кишечника в результате мутагенного действия некоторых химических веществ, эндо- и экзогенных (канцерогенов) на клетки эпителия кишечника. Самые опасные – нитраты и нитриты (мясная продукция), бензипрены (табачный дым), пероксиды (сильно нагретое растительное масло) и пр.
Подавляющее большинство случаев рака толстой кишки не имеет единой идентифицируемой хромосомной аномалии, которую можно было бы искать у родственников, чтобы идентифицировать людей, подверженных риску развития онкологии.
Благодаря обширному арсеналу диагностических средств специалисты клиники Hadassah Medical Moscow способны безошибочно ставить диагнозы. Но самое главное – обнаруживать раковые опухоли у мужчин и женщин на начальных этапах, когда заболевание протекает бессимптомно. Определять злокачественный процесс удается на ранней стадии благодаря скринингу тех, кто входит в группу риска. Диагноз опирается на клинический осмотр, который заключается в пальпации живота на наличие масс в кишечнике, в печени и в лимфоузлах. Ректальное исследование позволяет в большинстве случаев поставить верный диагноз. Существуют различные методы диагностики опухоли толстой кишки, которые позволяют диагностировать злокачественное новообразование и оценить степень прогрессирования заболевания.
Колоноскопия
Благодаря возможности выполнения биопсии, можно сразу сделать гистологический анализ, т. е. анализ ткани, УЗИ брюшной полости и КТ (компьютерную томографию) с контрастным веществом. Позволяет определить степень развития опухоли и наличие или отсутствие метастазов в соседних органах.
Эндоскопическое ультразвуковое исследование аноректальной области
Ультразвук используется для визуализации структур, расположенных вне просвета толстого кишечника: кровеносных сосудов, лимфатических узлов, семенных пузырьков (у мужчин). Методика позволяет оценить состояние аноректального канала, определить стадирование рака, провести послеоперационную диагностику, обеспечить динамическое наблюдение за пациентом с онкологией.
МРТ брюшной полости и таза с контрастом
Окрашивающее вещество вводится внутривенно на определенном этапе процедуры магнитно-резонансной томографии. Препарат обладает способностью накапливаться в патологических очагах, что позволяет судить о локализации и размерах опухоли восходящего отдела толстой кишки и других участков кишечного тракта.
Анализы крови и мониторинг опухолевых маркеров (РЭА)
Злокачественные новообразования способны генерировать определенные типы белков, которые поступают в кровь и обнаруживаются в ходе лабораторного исследования. По наличию и концентрации вещества онкологам удается определить стадийность рака толстой кишки и оценить эффективность лечения.
На нулевой стадии рака толстой кишки достаточно проведения хирургического вмешательства. Для этого выполняется колоноскопия (локальное удаление или частичная колэктомия).
В протоколах лечения рака толстой кишки специалисты онкоцентра “Хадасса” используют самые прогрессивные, клинически опробованные методики:
Химиотерапия
Применение лекарственных средств с цитостатическими свойствами – способностью приостанавливать рост аномальных клеток и уменьшать размеры опухоли. Процедура предупреждает метастазирование рака и устраняет те мельчайшие очаги новообразований, которые не были визуализированы в ходе диагностики. Химиотерапия проводится курсами от 2 до 12 циклов с перерывами на восстановление организма.
Лучевая терапия
Ионизирующее излучение вызывает повреждение биологических молекул раковых клеток, что влечет за собой их гибель или предупреждает дальнейшую репродукцию. Ранние эффекты лучевой терапии проявляются в уменьшении опухоли, поздние – в развитии фиброза, когда на месте разрушенных клеток прорастает новая соединительная ткань. Курс облучения при новообразованиях кишечника может быть коротким (рассчитан на 5 дней) или стандартным (продолжительностью в 6 недель).
Лечение рака толстой кишки назначается в зависимости от стадии прогрессирования злокачественной опухоли:
На поздних стадиях рака лучевая терапия также может использоваться для предотвращения или облегчения болевых симптомов. Препараты уменьшают размер опухолей на некоторое время, продлевая жизнь пациенту.
Опухоли толстой кишки классифицируются по гистологическим признакам – структуре ткани, содержащей аномальные клетки. Она определяет динамику роста, уровень злокачественности онкологии, чувствительность к лечению цитостатиками и лучами.
Основные разновидности новообразований:
Еще реже встречаются такие виды опухолей толстого кишечника, как карциноидные, нейроэндокринные (локализуются в ректальном отделе), первичные колоректальные лимфомы (обнаруживаются в дистальных отделах). Для точного определения типа новообразования задействуется весь спектр диагностических методик онкоцентра клиники “Хадасса”.
Результативность лечения онкологии толстого кишечника во многом зависит от своевременной диагностики. Чем раньше пациент обращается за медицинской помощью при тревожных симптомах, тем быстрее можно приступить к терапии и добиться стойкой ремиссии. Особое значение имеют профилактические осмотры, которые рекомендуется проходить каждый год. Комплексные чек-апы направлены на раннее обнаружение злокачественных опухолей и полипов желудочно-кишечного тракта.
Опытные онкологи высшей категории московского филиала израильской клиники Hadassah занимаются лечением заболевания рак толстой кишки не только у московских пациентов, но и жителей других регионов: Санкт-Петербурга, Нижнего Новгорода, Екатеринбурга, Краснодара, Новосибирска и других.
Егоренков В. В., Моисеенко Ф. В. Скрининг рака толстой кишки //Практическая онкология. – 2010. – Т. 11. – №. 2. – С. 81-87.
Полянская Е. А. и др. Скрининг рака толстой кишки: достижения и перспективы //Тазовая хирургия и онкология. – 2018. – Т. 8. – №. 4. – С. 11-29.
Колодей Е. Н. Язвенный колит и рак толстой кишки. Актуальные и нерешенные вопросы диагностики //Медицинский альманах. – 2013. – №. 1 (25). – С. 74-78.
Шевченко Ю. Л. и др. Сочетание осложненных форм рака толстой кишки: клиника, диагностика, хирургическая тактика //Вестник экспериментальной и клинической хирургии. – 2011. – Т. 4. – №. 4. – С. 641-646.
Любченко Л. Н. Клинико-генотипические варианты семейного рака толстой кишки //Практическая онкология. – 2005. – Т. 6. – №. 2. – С. 132-136.
1/ 12