Бреннер Ронен
Врач-онколог
Рак внепеченочных желчных протоков – редкое злокачественное заболевание, поражающее часть желчных путей, которые находятся за пределами печени. Опухоли могут быть как единичные, так и множественные и образуются из железистого и покровного эпителия. При развитии злокачественного процесса наблюдается появление желтушности кожи.
Боли в правом подреберье и верхней части живота, возникающие при этом заболевании, постоянны и выражены. Больные раком желчных протоков часто испытывают чувство тошноты, рвоту, заметную общую слабость, сильную потерю веса, зуд, лихорадку.
Наблюдается изменение цвета стула на более светлый цвет и потемнение мочи. Наличие данных симптомов сигнализирует о развитии опасного заболевания. Несвоевременное обращение к врачу может стать причиной необратимого процесса.
Диагностика рака желчных протоков проводится с помощью лабораторных и инструментальных исследований. Рекомендованы следующие диагностические мероприятия:
Анализ крови
определяет наличие злокачественных клеток
УЗИ желчных протоков
диагностирует расширение внутрипеченочных путей
Ультразвуковое исследование
помогает изучить состояние билиарной системы и выяснить локализацию новообразования
МРТ-сканирование
используется для определения уровня окклюзии
Спиральная компьютерная томография
в качестве дополнительной меры
Точный диагноз и план лечения в день обращения
Собственная передовая лаборатория, а также врачи-эксперты всех специальностей открывают возможности для проведения диагностики и создания плана лечения в кратчайшие сроки.
Международные стандарты NCCN
Применение новейших мировых рекомендаций в лечении рака дает возможность подобрать максимально эффективное лечение на основе мировой статистики, исключает руководство мнением одного врача.
Контроль качества на каждом этапе
Многоэтапный контроль проведения любой манипуляции позволяет точно следовать стандартам. Это подтверждается результатами проверки зарубежными экспертами.
Мультидисциплинарный подход
Участие и взаимодействие врачей разных специальностей в ведении одного пациента (онкологи-хирурги, химиотерапевты, радиотерапевты)
Консилиум для каждого пациента
Тактика лечения основана на итогах консилиума, в котором участвуют как минимум 3 эксперта. Возможно содействие ведущих израильских врачей, специализирующихся на лечении конкретного заболевания.
Данный тип рака характеризуется инфильтративным типом роста. Развивается вдоль прохода, может прорастать в поджелудочную железу, воротную вену, печеночную артерию и другие органы. Рак желчных протоков метастазирует в печень и регионарные лимфатические узлы.
Заболевание характеризуется двумя типами развития: сложным и неосложненным. При неосложненном типе развития происходит медленное увеличение опухоли без сопутствующих осложнений. При сложном типе на опухолевой капсуле имеются очаги гноя и кровоточащие участки.
Симптомы рака желчных протоков:
Желтуха является наиболее распространенным проявлением холангиокарциномы. Обструкция и последующий холестаз обычно возникают на ранней стадии, когда опухоль находится в желчном или печеночном протоке.
Все факторы, повышающие вероятность развития рака внепеченочных желчных протоков, называются факторами риска. Наличие фактора риска, как и его отсутствие, не обязательно означает развитие злокачественной патологии. Если пациент считает, что он восприимчив к раку, следует обратиться к врачу.
К факторам риска относятся следующие патологические состояния:
Повышают риск развития рака внепеченочных желчных протоков колит и другие заболевания печени.
Нередко к развитию опасной патологии приводит:
Выбор схемы лечения онкологического заболевания зависит от локализации и стадии опухоли. Поскольку болезнь часто диагностируется на более поздних стадиях, это затрудняет радикальную операцию.
При раке желчных протоков около 70% больных не могут получить радикального лечения. Это определяет необходимость внедрения в лечебную практику методов, которые позволяют увеличить показатели выживаемости при сохранении удовлетворительного качества жизни.
Особое значение в терапии имеют методы:
Прогноз зависит от стадии заболевания, возможности хирургического удаления опухоли без следа, первичного или рецидивирующего поражения, возраста больного и общего состояния здоровья. При наличии распространенных образований прогноз неблагоприятный.
При выявлении патологии на ранней стадии, продолжительность жизни больного колеблется от 3 до 5 лет с момента постановки диагноза. Но не всегда удается определить заболевание в начале его формирования.
В клинике «Хадасса» в Москве лечение рака внепеченочных желчных протоков проводится хирургически. При неоперабельной неоплазии разрабатывается протокол поддерживающей терапии. Химиотерапия проводится по актуальным технологиям.
Опытные онкологи высшей категории московского филиала израильской клиники Hadassah занимаются лечением заболевания рак внепеченочных желчных протоков не только у московских пациентов, но и жителей других регионов: Санкт-Петербурга, Нижнего Новгорода, Екатеринбурга, Краснодара, Новосибирска и других.
Макаров Е. С. и др. Внутрипросветная лучевая терапия местнораспространенного рака внепеченочных желчных протоков //Анналы хирургической гепатологии. – 2006. – Т. 11. – №. 1. – С. 45-53.
Москвичева Л. И. Фотодинамическая терапия больных раком проксимальных внепеченочных желчных протоков //Research’n Practical Medicine Journal. – 2019. – Т. 6. – №. 1. – С. 75-82.
Маев И. В. и др. Рак проксимальных отделов внепеченочных желчных протоков (опухоль Клатскина) //CONSILIUM MEDICUM. – 2015. – №. 2. – С. 29.
Савельева Т. В., Кащенко В. А. Возможности многослойной спиральной компьютерной томографии в выявлении опухолевых поражений внепеченочных желчных протоков //Лучевая диагностика и терапия. – 2010. – №. 3. – С. 54-60.
Лобаков А. И. и др. Минимально инвазивные операции на внепеченочных желчных протоках //Анналы хирургической гепатологии. – 2002. – Т. 7. – №. 2. – С. 58.
1/ 12