Артроскопическая ревизия плечевого сустава

ПОКАЗАНИЯ К ПРОВЕДЕНИЮ

• Хронический подвывих/вывих или нестабильность плеча
• Синдром «замороженного плеча» (адгезивный капсулит)
• Импиджмент-синдром
• Повреждение сухожилий вращательной манжеты
• Разрыв или повреждение сухожилия бицепса
• Артроз плечевого сустава
• Контрактура плечевого сустава
• Воспаление или повреждение слизистой оболочки плечевого сустава
• Артроз акромиально-ключичного сочленения
• Тендеинит плеча

МЕТОДЫ

Во время операции хирург-травматолог вводит артроскоп в плечо через маленький прокол. Артроскоп подключен к монитору в операционной. Специальной помпой в сустав нагнетается стерильный физиологический раствор, который увеличивает пространство для работы, улучшает визуализацию и уменьшает риск повреждения частей сустава. Врач осматривает все ткани плечевого сустава и область над суставом.

При обнаружении проблем можно сразу же начать процесс восстановления поврежденных тканей. Для этого хирург делает еще несколько небольших разрезов и вводит через них другие инструменты. Разрыв мышцы, сухожилия или хряща фиксируется. При необходимости производится санация или удаление фрагментов ткани, а также забор тканей для дальнейшего исследования. Обычно весь процесс записывается на видео, для возможности повторного просмотра и дополнительных консультаций.

После окончания операции инструменты извлекаются, на разрезы накладывают швы, повязки, а плечо фиксируют в нужном положении специальным бандажом.

КАК ПОДГОТОВИТЬСЯ

Перед операцией необходимо сделать ряд анализов и обследований, включая кровь на коагулограмму, общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, ЭКГ, УЗИ вен нижних конечностей и МРТ плечевого сустава.

При наличии сопутствующих заболеваний может понадобиться консультация врачей других специальностей.

За 12 часов до операции необходимо не употреблять пищу, за 6 часов жидкость. Это нужно для того, чтобы уменьшить риск рвоты и ассоциированных с ней осложнений. Перед операцией будет проведена местная или общая анестезия, в зависимости от показаний.

После операции пациенту рекомендуется соблюдать щадящий режим и избегать нагрузки на плечо в течение первых нескольких дней.

Результаты

Артроскопия плечевого сустава позволяет:

• Провести достоверную диагностику состояния сустава и выявить (и сразу устранить) повреждение тканей плечевого сустава, например, дегенерацию и разрывы сухожилий, повреждения хряща и костей.
• Провести биопсию исследуемых тканей для дальнейшей диагностики патологических процессов, таких как опухоли и воспаления.
• Удалить свободные тела, которые могут находиться в суставной полости и мешать движению плеча.

Артроскопия плеча в 95% приводит к положительному эффекту, с минимальным образованием рубцов и быстрым выздоровлением.
В зависимости от типа травмы и первоначальных жалоб, после артроскопической операции происходит, как правило, облегчение болевого синдрома и скованности, возрастает стабильность плечевого сустава. Но не смотря на малоинвазивность и короткое время пребывания в стационаре, конкретные сроки восстановления зависят от индивидуальных особенностей организма.

Реабилитация

Среднее время заживления восстановленного сустава после артроскопии плеча составляет четыре-шесть недель. Желательно запланировать несколько дней отдыха, чтобы не нагружать сустав на ранних стадиях процесса восстановления. В процессе заживления важно соблюдать все данные хирургом рекомендации.

После артроскопии плечевого сустава может наблюдаться некоторый дискомфорт, боль и припухлость в восстановленном суставе и вокруг него. Для облегчения этих симптомов назначаются холодные компрессы и обезболивающие препараты.

Сроки, объём и рекомендации по реабилитации определяются для пациента в индивидуальном порядке, исходя из диагноза и объёма проведенного вмешательства.

• Чирков Н.Н., НиколаевН.С.,Пашенцев Ю-А..Алексеева А-В. Яковлев В.Н.Оптимизация алгоритма выбора хирургического лечения передней рецидивирующей нестабильности плечевого сустава // Acta biomedica scientifica. – 2021;6(2): –C.176-183
• What Is Arthroscopy? Medically Reviewed by David Zelman, MD on June 09, 2021 // URL: https://www.webmd.com/arthritis/what-is-arthroscopy
• Котельников Г.П., Миронов С.П. Травматология. Национальное руководство. 3-е издание. – 2018.
• Королев, А. В. Возможности артроскопической реконструкции вращательной манжеты при массивных разрывах.// Opinion Leader. — 2019. — №5.
• Mark Crowther FRCS Arthroscopy of the Shoulder Joint // Wheeless’ Textbook of Orthopaedics

МНЕНИЕ ЭКСПЕРТА

Артроскопия это малоинвазивный метод лечения заболеваний и травм сустава, который применяется достаточно давно. И в настоящее время позволяет успешно решить большинство проблем с плечевым суставом.