Искривление носовой перегородки

Причины

Основной причиной искривления носовой перегородки, является несогласованность в темпах развития костных и хрящевых структур лицевого черепа с детского возраста. Так как перегородка носа состоит из нескольких структур, неправильное формирование хотя бы одной структуры может быть причиной деформации данного анатомического органа.

Проблема развивается в детском возрасте по мере физиологического увеличения объемов головы и черт лица.

Реже встречаются следующие причины искривления:

• Травмы. Основная приобретенная причина костно-хрящевых деформаций является перелом носа. Они чаще встречаются у мужчин, особенной занимающихся контактными (к примеру, бокс) и экстремальными видами спорта.
• ЛОР-заболевания. При длительном существовании в носовой полости односторонних объемных образований (полипы, остеомы, аденоиды) перегородка компенсаторно отклоняется в здоровую сторону. Процесс происходит постепенно, его тяжесть коррелирует с размерами новообразования.

Патогенез

При искривлении носовой перегородки происходит нарушение нормальной архитектоники носа, что ведет к изменению распределения воздушной струи в полости носа, в результате чего ухудшается функция внешнего дыхания. Помимо нарушения дыхания, возникает затруднение в очищении воздуха от инфекционных агентов и аллергенов, создаются благоприятные условия для ринитов, синуситов и отитов.

Классификация

Существуют несколько основных вида деформации перегородки носа: С-образное искривление, S-образное искривление (снизу вверх и переднезаднее) и искривление перегородки носа в виде гребня дна полости носа. По этиологии выделяют травматические и нетравматические искривления. Также бывают искривления перегородки носа в сочетании с деформацией наружного носа.

Симптомы искривления носовой перегородки

Симптоматика при искривлении носовой перегородки может быть разнообразной: затруднение носового дыхания, частые инфекции верхних дыхательных путей (риниты, отиты, фарингиты, синуситы, тонзиллиты), снижение обоняния, храп, апноэ сна, носовые кровотечения, образование корок в носу, стекание слизи по задней стенке глотки, головная боль, чувство нехватки кислорода, частая заложенность ушей, усиленное сердцебиение.

Основным симптомом является нарушение носового дыхания. Чаще всего данная проблема развивается постепенно, на начальных этапах человек не обращает на нее внимание. У пациента возникает дискомфорт, вызванный сухостью носовой полости, которая может сопровождаться носовыми кровотечениями, далее постепенно возникает першение в горле из-за частого дыхания через рот и нарушение носового дыхания, которое может сопровождаться храпом и задержками дыхания во время сна, а так же гипоксией организма, что может проявляется чувством усталости, недосыпа и головными болями. Неприятные ощущения постепенно нарастают, а консервативная терапия (назальные капли) оказывается малоэффективной.

Помимо частых ОРВИ, пациента часто беспокоят вязкие слизистые выделения из носа которые могут стекут наружу и в горло. Банальные ОРВИ и простуды могут сопровождаться выраженной симптоматикой, а после выздоровления часто остаются симптомы недолеченности.

Осложнения

На фоне нарушения носового дыхания могут возникать хронический осложнения (гипертрофическое разрастание носовых раковин, хронические риниты и синуситы, хронические отиты). Также нарушение носового дыхания усугубляет симптоматику аллергических ринитов. Может возникать общая хроническая гипоксия, которая неблагоприятно сказывается на интеллектуальных возможностях пациента и работе головного мозга.

Помимо функциональных проблем, выраженная деформация перегородки носа может вызывать и косметический дефект, что может сказываться на психоэмоциональном состоянии человека.

Источники

Щербаков Д. А. и др. Роль вычислительной аэродинамики полости носа в диагностике искривления носовой перегородки //Российская оториноларингология. – 2019. – Т. 18. – №. 4 (101). – С. 82-88.
Хасанов У. С., Вохидов У. Н., Хамидов Б. Х. Актуальные вопросы хирургического вмешательства и послеоперационного введения больных с искривлением носовой перегородки //Авиценна. – 2021. – №. 80. – С. 12-16.
Евсеева В. В. Носовой цикл при искривлении носовой перегородки //Российская ринология. – 2004. – №. 2. – С. 8-10.
Гагауз А. М., Мелека О. Л. Использование риноманометрии в диагностике искривления носовой перегородки //Российская ринология. – 2013. – Т. 21. – №. 2. – С. 23-23.
Пискунов С. З., Должиков О. Ю., Мезенцева О. Ю. Морфофункциональные особенности слизистой оболочки полости носа, развивающиеся при искривлении носовой перегородки //Российская оториноларингология. – 2004. – Т. 2. – С. 90-92.

Прогноз и профилактика

Хирургическое лечение деформированной перегородки носа в нашей клинике отличается высокой результативностью и быстрой реализацией, большинство пациентов в послеоперационном периоде имеют свободное носовое дыхание.

Учитывая тот факт, что зачастую искривления носовой перегородки связаны с нарушениями развития черепа, важное значение в профилактике имеют регулярные осмотры детей для своевременного выявления костно-хрящевых аномалий. Также необходимо выполнять малоинвазивное или классическое оперативное лечение новообразований (полипов, аденоидов и др.), которые ведут к нарушению нормальной анатомии структур полости носа.