Вазотомия – частичное разрушение измененных сосудистых структур, расположенных в полости носа, с целью установления нормального дыхания.

Анатомия черепа – в особенности полость носа состоит из множества функциональных структур. Куда входят носовые раковины, их у человека 6, в некоторых случаях 8. Нижние носовые раковины являются самыми крупными и в основном именно они участвуют в носовом дыхании и обеспечивают работу носового цикла.

Они представлены костными пластинками, которые покрыты слизистой оболочкой. Данные анатомические структуры разделяют нижний и средний носовые ходы. В составе носовых раковин имеется множество сосудов, благодаря сосудов раковины расширяются и сужаются, тем самым происходит регулировка диаметра просвета носовых ходов, благодаря этой функции обеспечивается правильное носовое дыхание.

При вдохе холодного воздуха сосуды в носовых ходах и расширяются, благодаря чему происходит сужение носовых ходов и воздушный поток медленнее тонкой струей проходя успевает лучше прогреться до попадания в лёгкие. А при попадания горячего воздуха носовые раковины, наоборот, уменьшаются и воздух перед попаданием в легкие успевает остыть.

Но существуют паталогические состояния, которые приводят к нарушению данной функции и носовой цикл выходит из строя. Таких заболеваний множество к примеру: затяжные острые воспаления носа и пазух носа, беременность, искривление перегородки носа, некоторые эндокринные заболевания, нарушение кровоснабжение, перепады давления и аллергический ринит. В результате этого сосуды, которые расположены под слизистым покровом, наполняются кровью и происходит утолщение слизистой, что приводит к нарушению носового дыхания. Осложнением данного состояния являются вазомоторный (нарушение работы сосудов) ринит и гипертрофия(увеличение) нижних носовых раковин.

При данной патологии возникает нарушение носового дыхания, в результате человек испытывает чувство нехватки кислорода и пытается чаще всего самостоятельно избавиться от этой проблемы путем применения всевозможных средств, в частности, сосудосуживающих назальных капель. Такое состояние при длительном течении может вызвать рад проблем со здоровьем:

• формирование сухого(атрофического) ринита в результате чего в полости носа формируются корки и микротравмы, которые могут привести к носовым кровотечениям и даже к перфорации(дырки) носовой перегородки
• хроническая общая гипоксия, которая может привести к общим проблемам и может сопровождаться головной болью за счет нарушения поступления достаточного количества кислорода, что в свою очередь приводит к частому сердцебиению и подъёму общего давления в сосудах.

Подслизистая вазотомия нижних носовых раковин — хирургическое воздействие на носовые раковины путем разрушения сосудов в подслизистом слое. Благодаря данной операции паталогические сосуды сужаются, а носовые раковины уменьшаются до нормальных размеров, тем самым облегчается процесс носового дыхания для пациента. Показанием для проведения вазотомии является:

• вазомоторный ринит;
• гипертрофия нижних носовых раковин;
• искривление носовой перегородки с хроническим ринитом;
• зависимость от сосудосуживающих препаратов (медикаментозный ринит).

В каких случаях не стоит проводить данную операцию? Противопоказанием для проведения вазотомии являются:

• нарушение свёртываемости крови, которое не поддается коррекции;
• острые инфекционные состояния (местные и системные);
• выраженная атрофические изменения и язвенные поражения слизистой полости носа;
• сердечная, печёночная, почечная недостаточность в стадии декомпенсации;
• сахарный диабет;
• беременность;
• период менструальных выделений у женщин.

Есть несколько способов проведения вазотомии. Для каждого конкретного пациента лор-хирург подбирает наиболее подходящую методику проведения данной операции. Выделяют следующие методы:

• подслизистая резекция нижних носовых раковин(инсрументальная);
• лазерная деструкция носовых раковин;
• волновая деструкция носовых раковин;
• ультразвуковая дезинтеграционная вазотомия;
• турбинопластика носовых раковин.

Не редко нарушение работы носовых раковин может быть по причине искривленной перегородки носа, в таких случаях целесообразно проведение двухэтапной одномоментной операции – септоплаостика+вазотомия. Данное хирургическое вмешательство является более объёмным и проводится под общим наркозом, и сопровождается помещением пациента в стационар на 1-2 дня. Восстановительный период после этой операции длится от 7 до 30 дней, его могут сопровождать повышение температуры, отделение слизи и сукровицы.

Вазотомия является относительно безопасной и малотравматичной операций, но пациент не застрахован от развития некоторых после операционных осложнений или неприятных последствий после вмешательства. В редких случаях у пациента после вазотомии может сформироваться атрофия слизистой – в результате чего клетки слизистой оболочки носовых раковин начинают разрушаться и отмирать. Нарушение обоняния может после любого метода вазотомии из-за после операционного отека, но, если вмешательство было щадящим и квалифицированным, способность ощущать запахи достаточно быстро вернётся. Некоторые пациенты отмечают то, что ткани слизистой разрослись после операции едва ли не сильнее, чем до неё. К сожалению, вазотомия не всегда может повлиять на причину гипертрофии тканей и гарантированно избавить от заложенности носа, поэтому повторное разрастание слизистой исключить довольно сложно. Кроме того, в месте проведения операции могут образовываться срастания тканей и сосудов – синехии и спайки. Избавиться от них можно только посредством повторного проведения операции. Чаще всего, при соблюдении всех правил асептики, техники осуществления вмешательства и рекомендаций врача в после операционном периоде, в 93-97% случаев вазотомия проходит успешно и уже через месяц после неё окончательно восстанавливается носовой цикл и нормализуется правильная работа носовых раковин что приводит к нормальному носовому дыханию. Но не стоит забывать о том, что есть небольшой процент рецидива по причине других факторов, не связанных с носовыми раковинами.