Анальные свищи – образовавшиеся патологические (отсутствующие в норме) каналы (свищевые ходы), которые находятся в прямой кишке и заканчиваются в толще жировой клетчатки или на коже ягодиц. Речь идет о хроническом заболевании, которое характеризуется ремиссией и периодами обострения симптомов.
Анальные свищи являются результатом инфекции, вызывающей скопление гноя (абсцесс) в подкожной клетчатке. Заболевание относится к категории самых опасных патологий для детей и взрослых.
Гнойное содержимое свищевого прохода распространяется на прилегающие ткани, что ведет к токсическому поражению здоровых участков, отмиранию дееспособных клеток и нарушению функциональности. Анальные свищи могут вызывать неприятные симптомы, такие как дискомфорт и раздражение кожи, и обычно не проходят сами по себе.
Без своевременного лечения и грамотного подхода к терапии могут развиться опасные осложнения, возможен летальный исход. В большинстве случаев рекомендуется хирургическое вмешательство.
Акции
Онлайн консультация израильского специалиста в подарок!
Онлайн-консультация израильского врача за чек-ап выходного дня
Здоровое лето вместе с H-club
Знакомство с педиатром
Выявление заболеваний ЖКТ эффективным методом FOB Gold
Росатом дети
Movember — вместе сделаем шаг к здоровью и поддержим друг друга!
Диагностика анальных свищей
На приеме у врача-проктолога проводится комплексное обследование – собирается анамнез заболевания, анализируются жалобы. Из внешнего отверстия свища проводится забор содержимого для проведения бактериологического исследования, назначаются инструментальные исследования. Такой подход позволяет определить возбудителя заболевания и назначить эффективную противомикробную терапию.
КТ или МРТ пораженного участка
назначаются в сложных случаях, когда иные методы диагностики малоэффективны
Трансректальное ультразвуковое исследование
позволяет определить патологический канал и оценить состояние близлежащих тканей
Ректороманоскопия
направлена на визуальную оценку просвета прямой кишки и определение внутреннего отверстия свища
Зондирование патологического хода
для оценки области локализации патологического образования
Анализы крови (в том числе развернутый биохимический анализ крови) и мочи
необходимо для оценки степени воспаления и определения общего состояния здоровья пациента
Симптомы анальных свищей
Клинические проявления болезни имеют яркую выраженность, что сказывается на качестве жизни больного, причиняя сильные страдания. Зависят симптомы от формы заболевания: внутренние и наружные свищи имеют некоторые отличительные особенности.
Симптомы наружных анальных свищей могут включать в себя:
- уплотнения и раздражение кожи вокруг ануса;
- воронкообразное отверстие свища;
- гнойные, слизистые выделения из свищевой воронки с характерным неприятным запахом;
- отек и покраснение вокруг ануса.
Внутренние свищи также создают массу неприятных ощущений и проявляются нарывам, сопровождаемым высокой температурой, ощущение инородного тела внутри, жжением, зудом и болью в анус. В запущенных случаях возможны трудности с контролем дефекации, в некоторых случаях наблюдается недержание каловых масс. Может присутствовать постоянная пульсирующая боль, усиливающаяся в положении сидя, при движении или кашле. Не исключены выделения из анального отверстия в виде гноя, слизи с примесью крови.
Причины анальных свищей
На патологическое развитие заболевания немалое влияние оказывают различные этиологические факторы:
- болезнь Крона – воспаление кишечника с трансмуральным характером поражения;
- острый парапроктит – воспаление в области параректальной клетчатки;
- дивертикулит – воспаление дивертикулов;
- гидраденит гнойный – хроническое кожное заболевание, вызывающее абсцессы и рубцевание;
- травмы и другие повреждения прямого отдела кишечника;
- аномалии при внутриутробном развитии плода;
- инфекционные заболевания (туберкулез, СПИД, аутоиммунные болезни, ЗППП);
- осложнение после хирургического вмешательства в области заднего прохода.
Лечение свищей прямой кишки в клинике «Хадасса»
Медикаментозная терапия при анальных свищах неэффективна. Применение лекарственных препаратов приводит только к временному облегчению симптомов без возможности полного устранения патологического канала в области мягких тканей. Противовоспалительные и антибактериальные препараты могут использоваться только в качестве вспомогательной терапии, например, для лечения парапроктита.
Оптимальное решение при парапроктите – операция. Хирургическое лечение направлено не только на иссечение самого свища, но и на восстановление поврежденных тканей. В зависимости от размера и области локализации патологического канала, используется один из следующих методов:
- удаление со вскрытием и дренированием;
- иссечение свища с помощью зонда для исключения повреждения окружающих тканей;
- устранение патологического участка с последующим ушиванием сфинктера.
Современный метод лечения – закрытие образовавшегося канала с использованием биопластических материалов или химических веществ. Лечение анальных свищей проводится в клинике «Хадасса» в Москве.
Источники
Хитарьян А. Г. и др. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ ТРАНССФИНКТЕРНЫХ И ЭКСТРАСФИНКТЕРНЫХ СВИЩЕЙ ПРЯМОЙ КИШКИ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ МОДИФИЦИРОВАННОЙ FILAС ТЕХНОЛОГИИ //Вестник неотложной и восстановительной хирургии. – 2016. – Т. 1. – №. 3. – С. 447-457.
Эктов В. Н., Попов Р. В., Воллис Е. А. Современные подходы к выбору хирургической тактики в лечении больных прямокишечными свищами (обзор литературы) //Колопроктология. – 2014. – №. 3. – С. 62-69.
Кузьминов А. М. и др. Результаты хирургического лечения экстрасфинктерных свищей прямой кишки путем низведения полнослойного сегмента стенки прямой кишки в анальный канал //Колопроктология. – 2004. – №. 4. – С. 8-13.
Костарев И. В., Шелыгин Ю. А., Титов А. Ю. Лечение свищей прямой кишки перемещенным лоскутом: устаревший подход или современный метод?(систематический обзор литературы) //Колопроктология. – 2016. – №. 1. – С. 6-15.
Матинян А. В. и др. Лечение свищей прямой кишки методом лазерной термооблитерации свищевого хода (систематический обзор) //Колопроктология. – 2019. – Т. 18. – №. 3 (69). – С. 7-19.
