Аденома простаты

СИМПТОМЫ АДЕНОМЫ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Капсула простаты эластична, и когда железа увеличивается в размерах, она сжимает уретру, канал, по которому моча выводится из мочевого пузыря. Выход мочи достигается при сокращении мышц живота. Появление аденомы предстательной железы приводит к изменению естественного мочеиспускания, которое становится более затрудненным, частым и неполным.

Другие симптомы аденомы предстательной железы:

Симптомы аденомы простаты:

• ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря
• учащенное мочеиспускание
• резкие позывы к мочеиспусканию
• ночные мочеиспускания
• прерывистое мочеиспускание
• необходимость натуживаться в начале мочеиспускания
• слабая струя мочи

Люди, страдающие никтурией, не отдыхают из-за частого прерывания сна. Аденома простаты, а также все заболевания мочевыводящих путей (острый и хронический простатит, уретрит, рак предстательной железы) могут привести к ограничению нормальной повседневной деятельности.

Особенность наблюдения и терапии аденомы простаты заключается в том, что симптомы и выраженность нарушения мочеиспускания не имеют прямой корреляции с объемом простаты. То есть периодическое выполнение УЗИ с целью оценки объема предстательной железы недостаточно для принятия решения о начале терапии и оценки качества мочеиспускания. Более того, симптомы аденомы простаты так же не всегда коррелирует со степенью нарушения мочеиспускания.

ПРИЧИНЫ АДЕНОМЫ ПРОСТАТЫ

Речь идет о самой распространенной доброкачественной опухоли у мужчин старше 60 лет. Развивается патологический процесс из-за дефицита активности яичек. Появление аденомы предстательной железы считается нарушением обмена веществ, одним из факторов которого является тестостерон.

Факторы, оказывающие влияние на развитие аденомы:

• наследственность;
• возраст;
• изменения гормонального фона;
• гипертония;
• малая физическая активность;
• употребление жареной, острой, жирной пищи;
• ожирение;
• длительный контакт с вредными химическими веществами;
• низкий уровень тестостерона.

При исключении влияния на организм неблагоприятных факторов снижается вероятность развития аденомы простаты. При отсутствии лечения может начаться рост паховой грыжи, выпадение прямой кишки, развитие простатита.

Виды патологии

В зависимости от точного места локализации выделяется три основные формы доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Симптомы, независимо от вида, сходные.

• Ретригональная. Аденома располагается непосредственно под мочевым пузырем и ограничивается отверстиями мочеточников и мочевыводящих каналов.
• Подпузырная. Доброкачественная опухоль растет в сторону прямой кишки.
• Внутрипузырная. Новообразование увеличивается вверх, в сторону мочевого пузыря.

Нередко диагностируется комбинированная форма заболевания, когда внутри предстательной железы формируется несколько патологических узлов. Разрастание идет по разным направлениям.

Стадии заболевания

В развитии патология проходит три последовательных этапа. Каждый из них характеризуется своими симптомами.

1. Компенсированная стадия. Развивается под влиянием провоцирующих факторов. Наблюдается первичное изменение динамики мочеиспускания. Позывы учащаются. Периодически беспокоят императивные (внезапные и крайне интенсивные) позывы. Объем мочи, напротив, уменьшается. Струя вялая, вертикальная. Уретральный проток сужается, но эти изменения компенсируются гипертрофией стенок мочевого пузыря. Остаточной мочи нет либо ее количество не превышает 50 мл.
2. Субкомпенсированная стадия. Развивается при отсутствии адекватного лечения. Наблюдаются значительные изменения акта мочеиспускания. Он становится прерывистым, часто болезненным. Пациент для опорожнения вынужден задействовать мускулатуру диафрагмы и брюшного пресса. Мочевыводящие протоки теряют эластичность и расширяются. Стенки мочевого пузыря подвергаются дистрофическим изменениям. Сам орган увеличивается в объеме. Количество остаточной мочи превышает 50 мл. Частично нарушается функция почек, что проявляется жаждой, сухостью во рту, бледностью кожи, сниженным аппетитом и быстрой утомляемостью.
3. Декомпенсированная стадия. Развивается при блокировке механизмов компенсации. Позывы становятся постоянными. Мочевой пузырь растянут и переполнен. Его опорожнение затруднено. Моча выделяется малыми порциями вплоть до капель. Пациента беспокоят боли в животе. Постепенно позывы стихают, но функции почек не восстанавливаются. На фоне задержки мочи и интоксикации организма развиваются признаки почечной недостаточности. При отсутствии лечения ХПН прогрессирует, что чревато летальным исходом.

Симптомы аденомы простаты на первом этапе не всегда вызывают беспокойство. Однако успех лечения зависит от времени обнаружения патологии. Если диагноз установлен на компенсированной стадии, когда функции мочевыводящих протоков и почек сохранены, шансов справиться с заболеванием без хирургического вмешательства и последствий для здоровья больше.

Профилактика

Снизить риски развития и избежать последствий аденомы простаты помогут превентивные меры. В основе профилактики – исключение возможных причин болезни и контроль за состоянием здоровья. Для защиты от патологий предстательной железы рекомендуется:

• регулярно проходить осмотры у врача уролога даже при отсутствии жалоб;
• своевременно лечить воспалительные заболевания мочевыделительной системы – циститы, пиелонефриты;
• отказаться от алкоголя;
• контролировать вес и не допускать ожирения;
• питаться сбалансированно и отказаться от излишка жиров в рационе;
• уделять по 10-15 минут в день физической активности;
• принимать витаминно-минеральные комплексы, обогащенные витамином C и цинком.

Вторичная профилактика после успешного лечения аденомы простаты сводится к медикаментозной терапии в сочетании с высоким уровнем активности и соблюдением низкожировой диеты. Для исключения рецидивов и профилактики осложнений назначаются альфа-адреноблокаторы и ингибиторы 5-альфа-редуктазы.

Мнение уролога

Аденома предстательной железы поддается лечению, но чем позже приняты меры, тем сложнее и длительнее будет терапия. Если на компенсированной стадии часто удается справиться с болезнью консервативным путем, то на поздних этапах требуются хирургическое вмешательство и восстановление функций почек. Чтобы избежать грозных осложнений, следует даже при незначительных симптомах обратиться в врачу-урологу и пройти базовые обследования.
Особенно важны регулярные осмотры для пациентов, уже столкнувшихся с заболеванием в прошлом. Диагностика позволит вовремя обнаружить злокачественную опухоль. Сама по себе аденома не рассматривается как предраковое состояние, однако риски развития рака предстательной железы у пациентов с предрасположенностью к гиперплазии выше.

Рубанов В.А.

Эндоуролог, Уролог-онколог

• В. Н. Павлов, Альб. А. Казихинуров, А. М. Пушкарев, В. З. Галимзянов, А. Р. Загитов, Альф. А. Казихинуров, Р. А. Казихинуров, И. М. Насибуллин, А. А. Казихинурова,
• М. Ф. Синагулов. Симптом нижних мочевыводящих путей и доброкачественная гиперплазия предстательной железы: учебное пособие / — 2-е изд., перераб. и доп. // Уфа: ФГБОУ ВО БГМУ Минздрава России, 2020. — 99 с.
• Пушкарь Д. Ю., Раснер П. И., Бормотин А. В., Васильев А. О. Комбинированная терапия доброкачественной гиперплазии предстательной железы, Методические рекомендации № 17 // М.: ООО «Издательский дом «АБВ-пресс».
• Раснер П. И., Газимиев М. А., Гаджиева З. К., Касян Г. Р. Расстройства мочеиспускания у мужчин: методические рекомендации // – 2017.
• Аполихин О. И., Севрюков Ф. А., Калининская A. A. Гиперплазия предстательной железы: медико-социальные аспекты, современные технологии хирургического лечения. — М.: Изд. дом Акад. естествознания, 2012.
• Keong Tatt Foo, What is a disease? What is the disease clinical benign prostatic hyperplasia (BPH)?, World J Urol. 2019 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6620380/