Баниэль Джек
Онкоуролог, хирург, Врач – уролог, Врач – уролог-онколог, Врач – хирург-онкоуролог
Пройдите программу, которая сочетает в себе время, комфорт и внимание к Вашему здоровью.
В Центре оперативной урологии Hadassah Medical Moscow команда хирургов-урологов проводит весь спектр урологических операций с применением уникальных методик с доказанной эффективностью. Благодаря внедрению израильских стандартов и наличию передовой технологической базы госпиталя, пациентам оказывается медицинская помощь премиального уровня.
Это одно из самых грозных экстренных состояний в урологии. Причиной почечной колики является блок почки в следствии миграции камня из почки в мочеточник, с последующей закупоркой просвета мочеточника и острым нарушением оттока мочи из почки.
Кроме выраженного болевого синдрома постоянного характера, нарушение оттока мочи из почки может быть причиной развития почечной недостаточности и острого воспаления блокированной почки (острый обструктивный пиелонефрит). Кроме выраженного болевого синдрома, для обструктивного пиелонефрита характерна лихорадка с ознобом, сухость во рту, выраженная слабость, бледность, тошнота, отсутствие аппетита. Острый обструктивный пиелонефрит может быть причиной не только абсцедирования почки (появление множественных абсцессов — гнойников почки), но и уросепсиса (критическое состояние при котором происходит выброссбактерий в кровь с развитием септического шока, падением артериального давления). Такое состояние требует лечения в отделении реанимации.
Таким образом, при развитии почечной колики, необходимо немедленно обратиться в клинику, провести первичное обследование (КТ, анализы крови), после чего Вы сможете обсудить со своим врачом возможные методы лечение медикаментозного и оперативного лечения.
Существует один тип камней, которые возможно растворить медикаментозно, это камни из мочевой кислоты или урата аммония. Этот тип камней имеет типичный желтый цвет, низкую плотностью и рассыпчатую структуру. На приеме у врача всегда необходимо интересоваться возможностью медикаментозного, безоперационного растворения камней. Основным условием для обсуждения возможности растворения камней, это плотность камня по данным компьютерной томографии (КТ) менее 400ед. и кислая среда мочи (данные ph из общеклинического анализа мочи).
Это одно из самых грозных экстренных состояний в урологии. Причиной почечной колики является блок почки в следствии миграции камня из почки в мочеточник, с последующей закупоркой просвета мочеточника и острым нарушением оттока мочи из почки.
Кроме выраженного болевого синдрома постоянного характера, нарушение оттока мочи из почки может быть причиной развития почечной недостаточности и острого воспаления блокированной почки (острый обструктивный пиелонефрит). Кроме выраженного болевого синдрома, для обструктивного пиелонефрита характерна лихорадка с ознобом, сухость во рту, выраженная слабость, бледность, тошнота, отсутствие аппетита. Острый обструктивный пиелонефрит может быть причиной не только абсцедирования почки (появление множественных абсцессов — гнойников почки), но и уросепсиса (критическое состояние при котором происходит выброссбактерий в кровь с развитием септического шока, падением артериального давления). Такое состояние требует лечения в отделении реанимации.
Таким образом, при развитии почечной колики, необходимо немедленно обратиться в клинику, провести первичное обследование (КТ, анализы крови), после чего Вы сможете обсудить со своим врачом возможные методы лечение медикаментозного и оперативного лечения.
Современная урология способна предложить удаление камней мочеточника (при почечной колики) эндоскопическим способом, с применением лазерных технологий. Эндоскопический доступ обеспечивает быструю реабилитацию и выписку пациента в ближайшие 24 часа после операции. Удаление камня, от части является травмой для мочеточника, что может приводить к отеку стенок мочеточника с последующим нарушением оттока мочи из почки и вторичным развитием почечной колики. По этой причине, в подавляющем большинстве случаев, во время операции по удалению камня мочеточника врач устанавливает внутренний мочеточниковый стент.
*Важно знать, что врач не сможет Вам предложить одномоментное удаление камня мочеточника, если у Вас лихорадка, а почечная колика осложнилась обструктивным пиелонефритом.
Камни почек в подавляющем большинстве случаев имеют бессимптомный характер и никаким образом не беспокоят своих владельцев. Однако каждый камень почки имеет риск миграции в мочеточник с последующим развитием почечной колики. С увеличением размеров конкремента, уменьшается вероятность его самостоятельного отхождения при миграции (попадании его в мочеточник). Существует несколько способов удаления камней почек: медикаментозное, дистанционное ударноволновое, через перкутанный или ретроградный доступ.
После оценки структуры и плотности конкремента почки, совместно с врачом должна быть оценена возможность медикаментозного растворения камней.
При отсутствии показаний к медикаментозному растворению камней почек, одним из возможных вариантов лечения является дистанционная ударноволновая терапия (ДУВЛ).
Из преимуществ настоящего лечения — возможность избежать общей анестезии. У этого метода есть определенные ограничения: этот метод не показан для камней более 8мм. И менее 5мм. Одним из недостатков метода — неконтролируемый и
трудно прогнозированный эффект терапии (полная фрагментация камня, фрагментация пополам или отсутствие фрагментации). В дальнейшем, при самостоятельном отхождении фрагментов конкремента, есть риск невозможности их самостоятельного прохождения по мочеточнику. В таких случаях фрагменты удаляются эндоскопический под общей анестезией.
Более того, при проведении дистанционной терапии возможен риск разрушения не только камня, но и почечной ткани вокруг конкремента с развитием кровотечения или образования гематомы. Таким образом, дистанционная литотрипсия имеет ряд ограничений, является методом с непрогнозируемым эффектом и рисками.
test 1
После прохождения программы вы получите актуальное состояние всех систем организма: общего состояния здоровья, органов дыхания, сердечно-сосудистой системы, пищеварительной системы, кожных покровов, зрения, слуха и т.д. С заключением врач выдает рекомендации по снижению рисков заболеваний и всеми необходимыми действиями
test 3