Беркун Яков
Аллерголог-иммунолог, ревматолог, Врач – детский ревматолог-иммунолог
Подагра представляет собой форму воспалительного артрита, характеризующуюся болевыми ощущениями и отеком в суставах, обычно в виде приступов, которые длятся около недели или двух, а затем исчезают. Проявления подагры часто начинаются в большом пальце ноги. Это заболевание возникает, когда в организме длительное время накапливается высокий уровень мочевой кислоты, которая впоследствии может образовывать игольчатые кристаллы внутри и около сустава. Это приводит к воспалению в суставе. Мочевая кислота является продуктом распада веществ, называемых пуринами, которые являются компонентами нуклеиновой кислоты, важного строительного элемента в организме. Её накопление происходит либо потому, что почки выводят ее недостаточно быстро, либо из-за избыточной выработки. Избыток мочевой кислоты может оседать в виде микроскопических кристаллов внутри и вокруг сустава.
Характерные боль и воспаление при подагре возникают, когда лейкоциты и клетки в оболочках суставов пытаются окружить и переварить кристаллы уратов, которые выделяются из отложений в жидкость, смазывающую суставы (синовиальную жидкость). Эти клетки распознают кристаллы как инородный элемент и выделяют химические сигналы, которые способствуют возникновению боли, отека и покраснения, связанных с обострением подагры.
Высококвалифицированные специалисты:
В Hadassah Moscow работают врачи, которые знают, как лечить системные ревматологические заболевания. Наши ревматологи имеют многолетний международный опыт работы в этой области и постоянно повышают свою квалификацию, чтобы быть в курсе последних медицинских достижений.
Мощный и современный диагностический комплекс:
Клиника Hadassah Moscow располагает современным диагностическим и лабораторным комплексом, который позволяет проводить широкий спектр исследований, необходимых для диагностики и лечения ревматологических заболеваний.
Комфортная и безопасная среда:
В Hadassah Moscow пациенты находятся в заботливых руках. Клиника оснащена современным медицинским оборудованием, которое соответствует всем требованиям безопасности. Персонал клиники обеспечивает пациентам круглосуточную поддержку и заботу.
Существует несколько заболеваний и факторов образа жизни, которые повышают риск развития подагры, в том числе:
У некоторых людей может подагра может перейти в хроническую форму. Это также называется подагрическим артритом. Это состояние может привести к повреждению и потере подвижности в суставах. Люди с хронической подагрой большую часть времени испытывают боли в суставах и другие симптомы.
Отложения мочевой кислоты могут образовывать комочки под кожей в различных частях тела, обычно на локтях, хрящах верхнего уха и на поверхности других суставов. Комок называется tophus от латинского, что означает разновидность камня. Тофус — это твердый узелок мочевой кислоты. Наличие тофуса указывает на значительную перегрузку организма мочевой кислотой, когда ее уровень в крови остается высоким в течение многих лет.
Вспышки подагры (также называемые приступами подагры) представляют собой внезапные эпизоды сильной боли в суставах, обычно сопровождающиеся покраснением, припухлостью и болезненностью сустава. Хотя вспышка подагры обычно поражает один сустав, у некоторых людей воспаляется несколько суставов одновременно. Вспышки подагры чаще начинаются ночью и рано утром, чем днем, но они могут возникнуть в любое время. Боль и воспаление обычно достигают максимальной интенсивности в течение 12-24 часов и, как правило, полностью проходят в течение нескольких дней или недель даже при отсутствии лечения. Механизм «выключения» вспышки до конца не изучен.
Симптомы острой подагры:
Признаки хронической подагры:
Диагностика подагры обычно включает в себя следующие этапы:
Клинический осмотр
Врач проводит общий осмотр пациента, обращая внимание на пораженные суставы. При подагре суставы обычно горячие, красные и болезненные при пальпации.
Анализы крови
Анализ крови позволяет определить уровень мочевой кислоты в крови. У пациентов с подагрой уровень мочевой кислоты обычно превышает 6,8 мг/дл (360 мкмоль/л) у мужчин и 6,0 мг/дл (300 мкмоль/л) у женщин.
Анализы мочи
Анализ мочи позволяет определить уровень мочевой кислоты в моче. У пациентов с подагрой уровень мочевой кислоты в моче обычно превышает 800 мг/сутки (8,8 ммоль/сутки).
Анализ синовиальной жидкости
Анализ синовиальной жидкости является одним из наиболее чувствительных и специфичных методов диагностики подагры. Он позволяет поставить диагноз с точностью до 90%. Из воспаленного сустава берется пункция с помощью тонкой иглы. Полученную жидкость врач исследует под микроскопом на наличие кристаллов и таким образом может быстро поставить диагноз.
Инструментальные исследования
Инструментальные исследования могут быть использованы для подтверждения диагноза подагры и выявления осложнений заболевания.
К ним относятся:
Лечение подагры преследует две цели:
Приступы подагры лечат противовоспалительными препаратами. К ним относятся:
Если одно лекарство не может обеспечить достаточного обезболивания, методы лечения комбинируют.
Целью долгосрочного лечения подагры является предотвращение приступов подагры и осложнений путем снижения уровня мочевой кислоты. Этого можно добиться сочетанием терапии и диеты:
Прогноз при подагре зависит от сопутствующей патологии у каждого человека. При надлежащем лечении подагры большинство пациентов будут жить нормальной жизнью с незначительными последствиями. У пациентов, у которых симптомы проявляются в более раннем возрасте, заболевание обычно протекает более тяжело. Для тех, кто не меняет свой образ жизни, характерны повторяющиеся обострения.
При отсутствии лечения хроническая подагра может привести к серьезному разрушению суставов и в редких случаях к почечной недостаточности. Отложение кристаллов урата натрия в почках может привести к воспалению и фиброзу, что приведет к снижению функции почек или хронической нефропатии. Кроме того подагра является индикатором повышенного риска сердечно-сосудистых заболеваний. Лечение подагры уменьшает этот риск.
Существует ряд мер, которые могут помочь предотвратить развитие подагры. К ним относятся:
Снижение массы тела
Если вы имеете избыточный вес или ожирение, снижение веса может помочь снизить уровень мочевой кислоты в крови и уменьшить риск развития подагры.
Ограничение потребления алкоголя
Ограничение избыточного потребления продуктов, богатых пуринами
Если вы подвержены риску развития подагры, ограничьте чрезмерное потребление продуктов, богатых пуринами. К ним относятся:
Помимо этих мер, также важно поддерживать здоровый образ жизни, включая регулярные физические упражнения и отказ от курения.
Подагра — это форма артрита, вызванная избыточным накоплением мочевой кислоты в организме. Она вызывает внезапную боль и припухлость в одном суставе, часто в большом пальце ноги или других суставах стоп. Подагра — это заболевание, которое можно эффективно контролировать. При своевременном обращении к врачу и соблюдении рекомендаций можно избежать серьезных осложнений и сохранить качество жизни.
Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога первичный
B01.040.001
10 000 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога повторный
B01.040.002
8 200 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога, кандидата медицинских наук, первичный
B01.040.001.001
11 000 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога, кандидата медицинских наук, повторный
B01.040.002.001
9 100 ₽
Прием (осмотр консультация) иностранного врача-ревматолога
B01.040.001.150
60 000 ₽
Удаленная консультация врача-ревматолога
B01.040.001.021
10 000 ₽
Удаленная консультация врача-ревматолога, кандидата медицинских наук
B01.040.001.023
11 000 ₽
Удаленная консультация израильского врача-ревматолога, заведующего отделением
B01.040.001.101
157 500 ₽
Удаленная консультация израильского врача-ревматолога
B01.040.001.104
78 800 ₽
Удаленная консультация израильского врача-ревматолога, ведущего специалиста
B01.040.001.102
105 000 ₽
Удаленная консультация израильского врача-ревматолога, профессора
B01.040.001.103
210 000 ₽
Участие врача-ревматолога, кандидата медицинских наук, в консилиуме
B01.040.001.100
9 100 ₽
Прием (осмотр, консультация) израильского врача-ревматолога
B01.040.001.106
47 300 ₽
Прием (осмотр, консультация) израильского врача-ревматолога, ведущего специалиста
B01.040.001.110
94 500 ₽
Прием (осмотр, консультация) израильского врача-ревматолога, заведующего отделением
B01.040.001.105
126 000 ₽