Псориатический артрит

Симптомы и признаки болезни

К симптомам псориатического артрита относятся:

• Опухшие пальцы рук и ног
• Боль в ногах
• Боль в спине
• Усталость
• Отек и боль вокруг сухожилий
• Скованность и усталость по утрам
• Меньший диапазон движений
• Изменения ногтей
• Покраснение и боль в глазах
• Шелушащаяся кожа, особенно на коленях, локтях и волосистой части головы

Псориатический артрит имеет некоторые общие симптомы с ревматоидным артритом (РА). Но РА обычно поражает суставы с обеих сторон вашего тела. Он также может вызывать бугорки под кожей. Другие изменения кожи и ногтей более вероятны при псориатическом артрите.

Виды болезни

Как и другие типы артрита, псориатический артрит может протекать более или менее тяжело. ПСА может быть:

• Малосуставной — Обычно более легкий тип, поражающий четыре или менее суставов.
• Полиартикулярный — Более тяжелый тип, поражающий четыре или более суставов.
• Аксиальный — Форма псориатического артрита, которая поражает позвоночник.

Это заболевание может поражать различные части тела.

• Спондилоартрит поражает позвоночник и может вызывать воспаление и скованность в шее, пояснице, позвонках или крестцово-подвздошной области (область таза), что затрудняет движение. Спондилит также может поражать соединительную ткань, такую как связки, или вызывать артрит в суставах рук, бедер, голеней или ступней.
• Энтезит — это воспаление энтезий — места, где связки или сухожилия переходят в кости. Скорее всего, он поражает подошвы ног, ахилловы сухожилия и места прикрепления связок к ребрам, позвоночнику и тазу. Он поражает только людей с ПсА, а не другие типы артрита, такие как ревматоидный артрит или остеоартрит. Со временем энтезит может привести к тому, что ткани в пораженной области станут упругими (ваш врач назовет это фиброзом) или твердыми (врач может назвать это окостенением или кальцификацией).
• Дактилит, или “пальцы-сосиски”, — это воспаление, поражающее весь палец на руке или ноге. Это происходит, когда воспаляются мелкие суставы и энтезы окружающих сухожилий. Дактилит — еще один признак псориатического артрита. Обычно поражается несколько пальцев рук или ног, но не симметрично. В отличие от других типов артрита, ПСА может поражать разные пальцы на разных сторонах вашего тела.
• При псориатическом артрите могут наблюдаться воспалительные изменения ахилловых сухожилий. Кроме того, возможно развитие увеита, то есть воспаления глаз. Также псориатический артрит ассоциирован с воспалительными заболеваниями кишечника, такими как болезнь Крона и язвенный колит.

Диагностика болезни

Медицинские работники диагностируют псориатический артрит, собирая историю болезни, проводя физикальный осмотр и делая рентгеновские снимки суставов, чтобы проверить наличие воспаления и повреждений суставов. Могут быть сделаны анализы крови или суставной жидкости, чтобы исключить другие заболевания, такие как ревматоидный артрит и подагра.
В некоторых случаях может быть проведено магнитно-резонансное томографическое исследование (МРТ), ультразвуковое исследование опорно-двигательного аппарата или сканирование кости для выявления воспаления суставов и мягких тканей, которое не видно на рентгеновских снимках. Поскольку псориатический артрит может быть связан с потерей минеральной плотности костной ткани, тесты также могут быть использованы для определения того, подвержены ли пациент риску остеопороза и есть ли у него повышенный риск переломов костей.
Псориатический артрит можно спутать с другими формами артрита, такими как ревматоидный артрит, подагра и иногда остеоартрит. Однако поражения кожи, проблемы с ногтями и специфические формы воспаления, наблюдаемые при псориатическом артрите, позволяют врачам дифференцировать его от других форм воспалительного артрита.

Лечение болезни

Лечение псориатического артрита продолжает улучшаться, что может дать многим людям облегчение симптомов и улучшить качество их жизни. План лечения зависит от характера симптомов и их тяжести. Возможно, придется применять различные препараты или использовать их комбинацию для получения оптимального результата.

Более легкие формы заболевания можно лечить с помощью:

• Отпускаемые без рецепта противовоспалительные и обезболивающие препараты из группы НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты), которые могут помочь снять боль и отек.
• Инъекции кортикостероидов, сильных препаратов, борющихся с воспалением, в пораженные суставы. Поскольку это сильнодействующие препараты, врач назначит минимально возможную дозу для достижения желаемого эффекта.

Более стойкое или тяжелое заболевание можно лечить с помощью:

• Болезнь-модифицирующие антиревматичес­кие препараты (БМАРП), которые подавляют иммунную систему на широком уровне и помогают уменьшить признаки и симптомы заболевания.
• Биологические модификаторы иммунного ответа, которые нацелены на специфические иммунные сигналы и прерывают их, помогая уменьшить или остановить воспаление и предотвратить будущие повреждения.

Во многих случаях может помочь потеря веса. До 40% пациентов с псориатическим артритом страдают ожирением. Несколько исследований продемонстрировали, что снижение веса на 10 и более % от массы тела у пациентов с ожирением может улучшить реакцию на медикаментозное лечение как псориаза, так и псориатического артрита. Кроме того, снижение веса может помочь снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний, который повышен у пациентов с псориатическим артритом.

Тип диеты не так важен, как потеря веса, но следует обсудить со своим врачом наиболее оптимальный подход к снижению веса.

Прогноз и выживаемость

Псориатический артрит может оказывать значительное влияние на жизнь человека. Однако своевременное и соответствующее лечение может помочь уменьшить его последствия.

Благодаря мощным лекарствам, разработанным для остановки прогрессирования заболевания, у многих людей с ПСА есть хорошие шансы достичь ремиссии или, по крайней мере, низкой активности заболевания.

Псориатический артрит обычно не влияет на ожидаемую продолжительность жизни, но человек с ПСА может иметь более высокий риск развития других заболеваний, таких как сердечно-сосудистые заболевания.

Псориатический артрит, как и другие аутоиммунные заболевания, предотвратить невозможно. Однако специалист может помочь найти способы предотвращения обострений и лучше справляться с симптомами, связанными с кожей и суставами.

Наличие ранее установленного диагноза псориаза увеличивает риск развития ПсА. После постановки диагноза следовать своему плану лечения псориаза, поскольку это помогает снизить риск развития ПСА.

Заключение

Псориатический артрит представляет собой гетерогенное хроническое воспалительное заболевание, которое со временем развивается у некоторых пациентов с псориазом. Течение заболевания вариабельно, с широким клиническим спектром. За последнее десятилетие лечение ПСА сильно изменилось благодаря более ранней диагностике, междисциплинарному подходу и прогрессу в фармакологической терапии. Раннее системное лечение может оказать значительное положительное влияние на отдаленные исходы псориаза, задерживая или предотвращая вовлечение суставов.